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淋证的治疗原则和辨证论治—中医(专长)医师资格考试

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治疗原则

实则清利,虚则补益,为淋证的基本治则。具体而言,实证以膀胱湿热为主者,治宜清热利湿;以热灼血络为主者,治以凉血止血;以砂石结聚为主者,治以通淋排石;以气滞不利为主者,治以利气疏导。虚证以脾虚为主者,治以健脾益气以肾虚为主者,治宜补虚益肾。对虚实夹杂者,又当通补兼施,审其主次缓急,兼顾治疗。

证治分类

1.热淋

证候主症:小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,口苦,呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉滑数。

证机概要:湿热蕴结下焦,膀胱气化失司。

治法:清热利湿通淋。

方药:八正散加减。

2.石淋

证候主症:尿中夹砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。

证机概要:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。

治法:清热利湿,排石通淋。

代表方:石韦散加减。

3.血淋

证候主症:小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加剧,或见心烦,舌尖红,苔黄,脉滑数。

证机概要:湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行。

治法:清热通淋,凉血止血。

代表方:小蓟饮子加减。

4.气淋

证候主症:郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,苔薄白,脉弦。

证机概要:气机郁结,膀胱气化不利。

治法:理气疏导:通淋利尿。

代表方:沉香散加减。

5.膏淋

证候主症:小便浑浊,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或混有血液、血块,尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干,苔黄腻,舌质红,脉濡数。

证机概要:湿热下注,阻滞络脉,脂汁外溢。

治法:清热利湿,分清泄浊。

代表方:程氏萆薢分清饮加减。

6.劳淋。

证候主症:小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,病程缠绵,舌质淡,脉细弱。

证机概要:湿热留恋,脾肾两虚,膀胱气化无权。

治法:补脾益肾。

代表方:无比山药丸加减。

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