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辨证论治

本病因血热气逆而发，与经前、经期冲气偏盛有关。治疗上应本着“热者清之”“逆者平之”的原则，以清热降逆平冲，引血下行为主，或滋阴降火，或清泄肝胃之火，不可过用苦寒克伐之剂，以免耗伤气血。

1.肝经郁火证

主症：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行，心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝调经。

方药：清肝引经汤（《中医妇科学》四版教材）。常用当归、白芍、生地黄、丹皮、栀子、黄芩、川楝子、茜草、白茅根、牛膝、甘草等。

若兼小腹疼痛，经行不畅有血块者，为瘀阻胞中，于上方加桃仁、红花以活血祛瘀止痛。

2.肺肾阴虚证

主症：经前或经期吐血、衄血，量少，色黯红，月经每先期、量少，平素可有头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。

治法：滋阴养肺。

方药：顺经汤（《傅青主女科》）加减。当归、熟地黄、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、丹皮、牛膝等。

病因病机

本病之因，由血热而冲气上逆，迫血妄行所致。

1.肝经郁火

肝司血海，素性抑郁，或恚怒伤肝，肝郁化火，冲脉隶于阳明而附于肝，经行时冲气旺盛，冲气夹肝火上逆，血热气逆，灼伤血络，迫血上溢，故上逆而为吐血、衄血。

2.肺肾阴虚

素体阴虚，经行时阴血下溢，阴血亏虚，虚火上炎，灼肺伤络，络损血溢，以致吐衄。

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