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经行吐衄的病因病机和辨证论治—中医确有专长医师考核

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辨证论治

本病因血热气逆而发,与经前、经期冲气偏盛有关。治疗上应本着“热者清之”“逆者平之”的原则,以清热降逆平冲,引血下行为主,或滋阴降火,或清泄肝胃之火,不可过用苦寒克伐之剂,以免耗伤气血。

1.肝经郁火证

主症:经前或经期吐血、衄血,量较多,色鲜红,月经可提前、量少甚或不行,心烦易怒,或两胁胀痛,口苦咽干,头晕耳鸣,尿黄便结,舌红苔黄,脉弦数。

治法:清肝调经。

方药:清肝引经汤(《中医妇科学》四版教材)。常用当归、白芍、生地黄、丹皮、栀子、黄芩、川楝子、茜草、白茅根、牛膝、甘草等。

若兼小腹疼痛,经行不畅有血块者,为瘀阻胞中,于上方加桃仁、红花以活血祛瘀止痛。

2.肺肾阴虚证

主症:经前或经期吐血、衄血,量少,色黯红,月经每先期、量少,平素可有头晕耳鸣,手足心热,两颧潮红,潮热咳嗽,咽干口渴,舌红或绛,苔花剥或无苔,脉细数。

治法:滋阴养肺。

方药:顺经汤(《傅青主女科》)加减。当归、熟地黄、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、丹皮、牛膝等。

病因病机

本病之因,由血热而冲气上逆,迫血妄行所致。

1.肝经郁火

肝司血海,素性抑郁,或恚怒伤肝,肝郁化火,冲脉隶于阳明而附于肝,经行时冲气旺盛,冲气夹肝火上逆,血热气逆,灼伤血络,迫血上溢,故上逆而为吐血、衄血。

2.肺肾阴虚

素体阴虚,经行时阴血下溢,阴血亏虚,虚火上炎,灼肺伤络,络损血溢,以致吐衄。

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