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中医(专长)医师资格考核:鼻衄的诊断和中医治疗方法

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(一)诊断

1.病史

应注意询问有无鼻部外伤、肿瘤或全身各系统疾病等病史,有无其他诱发因素。

2.临床症状

鼻中出血多为单侧出血,亦可双侧。可表现为间歇反复出血,亦可持续出血。出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血;较重者,渗渗而出或点滴而下;严重者,大量出血或反复出血者,可导致贫血甚至休克

3.检査

一般情况下,首先应找出血点,在前鼻镜或鼻内镜下做鼻腔检查,出血多位于中隔前下方的易出血区,以儿童及青年患者居多中老年患者出血多位于鼻腔后段或中段。待采取有效止血措施后,进行必要的全身检查和实验室检查。

(二)治疗

鼻衄属于急症,临床治疗时要遵照“急则治其标”、“缓则治其本”之原则,积极采取止血措施。

1.滴鼻法

用1%盐酸麻黄素液、1%味麻滴鼻液等滴鼻,或用1%呋麻滴鼻液浸湿的棉卷放置出血的一侧鼻腔,有止血作用。

2.冷敷法

取坐位,以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部,以达凉血止血的目的,适用于实热证鼻衄。

3.压迫法

用手指掐压患者人前发际正中线1〜2寸处,或患者用手指向鼻腔内后方压迫出血侧鼻翼10~15分钟,以达止血目的。

4.简易填塞法

用于小量出血者,用胶原蛋白止血海绵塞入鼻腔,压迫止血。

5.前鼻孔填塞止血法

用于鼻中隔、鼻腔出血者,采用凡士林纱条自后向前从上至下填塞鼻腔,或直接放入膨胀止血海绵并注入生理盐水,以持续加压达到止血目的。

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