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肾绞痛以阵发性剧烈腰部或侧腹部绞痛为主要特征,多见于泌尿系结石症,结石可发生于泌尿系统的任何部位,但多源于肾脏。本病属中医学的“腰痛”“石淋”“砂淋”“血淋”等范畴。
(一)辨证
以突发性腰部剧烈绞痛,牵引小腹,并向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射,或排尿困难或尿流突然中断,尿道剧烈刺痛、涩痛,有血尿,伴肾区叩击痛为主要临床症状。痛剧而久者,可见面色苍白,恶心呕吐,冷汗淋漓,甚则昏厥。若小便黄赤浑浊或尿血,或有砂石排出,滴沥不畅,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数者,为下焦湿热证;若排尿乏力,小便断续,甚则点滴而下,神疲少气,腰膝酸软,舌质淡,苔薄白或薄黄,脉弦紧者,为肾气不足证。
(二)治疗
1.体针疗法
治法:清热利湿,通淋止痛。取肾和膀胱的背俞穴、募穴为主。
主穴:京门、肾俞、中极、膀胱俞、三阴交。
配穴:下焦湿热配委阳、阴陵泉。肾气不足配命门、关元。恶心呕吐配内关、足三里。小便滴沥不畅配水分、水道。尿中砂石配次髎、水道。尿血配地机、血海。
操作:中极、京门不可深刺,以防伤及内脏;余穴常规针刺,强刺激,动留针30~60分钟,使患者保持较强的针感。或用电针。
方义:本病病位在肾与膀胱,京门、肾俞和中极、膀胱俞分别为肾与膀胱的俞、募穴,俞募相配,可助膀胱气化,清下焦湿热,通调肾与膀胱气机,达调气止痛之目的;三阴交穴是脾、肝、肾三经的交会穴,可疏肝行气,健脾化湿,益肾利尿,化疲通滞。
2.耳针疗法
取肾、膀胱、输尿管、神门、交感、皮质下、三焦。每次选3~4穴,针强刺激,留针30~60分钟。或用压丸法
3.电针疗法
在针刺的基础上,每次选2对穴,以连续波,快频率强刺激30~60分钟,以痛止为度。必要时可每日治疗2次。
4.穴位注射疗法
取腰部压痛点、肾俞、膀耽俞、京门、中极、关元、三阴交、阴陵泉等。每次选3~4穴,分别选用5%~10%葡萄糖注射液、2%利多卡因、维生素K3注射液、注射用生理盐水、当归注射液等,每穴3~5mL(维生素K3注射液每穴4mg),每日或隔日1次。
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