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中医(专长)医师资格考核“小儿遗尿的辨证论治”

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辨证论治

1.肺脾气虚

主症:夜间遗尿,日间尿频而量多,经常感冒,面色少华,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌质淡红,苔薄白,脉沉无力。

治法:补肺益脾,固涩膀胱。

方药:补中益气汤合缩泉丸加减。常用党参、黄芪、白术、甘草补气;陈皮理气;当归养血;升麻、柴胡升提中气;益智仁、山药、乌药温脾固涩。肺脾之气得补,膀胱之气得固,则遗尿可愈。

2.肾气不足

主症:寐中多遗,可达数次,小便清长,面白少华,神疲乏力,智力较同龄儿稍差,肢冷畏寒,舌质淡,苔白滑,脉沉无力。

治法:温补肾阳,固涩膀胱。

方药:菟丝子散加减。常用菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、附子温补肾阳以暖膀胱;山茱萸、五味子、牡蛎、桑螺蛸滋肾敛阴以缩小便。

3.心肾失交

主症:梦中遗尿,寐不安宁,烦躁叫扰,白天多动少静,难以自制,或五心烦热,形体较瘦,舌质红,苔薄少津,脉沉细而数。

治法:清心滋肾,安神固脬。

方药:交泰丸合导赤散加减。常用生地黄、竹叶、通草、甘草清心火;黄连、肉桂交泰心肾。

4.肝经湿热

主症:寐中遗尿,小便量少色黄,性情急躁,夜梦纷纭或寐中齿介齿,性情急躁,目睛红赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿,泻肝止遗。

方药:龙胆泻肝汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地黄泻肝清热;车前子、泽泻、通草利湿泄热;甘草调和诸药。

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