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【病毒性结膜炎的中医辨证治疗】2020中医专长医师资格考试

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1.辨证论治

(1)初感疠气

主症:患眼碜涩灼热,羞明流泪,眼眵稀薄,胞睑微红,白睛红赤,点片状溢血;兼有发热头痛,鼻塞,流清涕,耳前颌下可扪及肿核,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热。

方药:祛风散热饮子加减。常用连翘、牛蒡子、苏薄、大黄、钩藤、赤芍、防风、当归尾、甘草、栀子、川芎、金银花、黄芩、蒲公英。

若无便秘,可去大黄;若白睛红赤甚,溢血广泛者,加丹皮、紫草以清热凉血退赤。

(2)热毒炽盛

主症:患眼灼热疼痛,热泪如汤,胞睑红肿,白睛红赤壅肿,弥漫溢血,黑睛星翳;伴口渴心烦,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉数。

治法:泻火解毒。

方药:普济消毒饮加减。常用黄连、黄芩、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、牛蒡子、僵蚕、薄荷。

若白睛溢血广泛者,酌加紫草、丹皮、赤芍、生地黄以凉血止血;黑睛生星翳者,酌加石决明、木贼、蝉蜕以散邪退翳;若便秘溲赤明显者,酌加木通、生大黄以利水渗湿,清热通腑。

2.其他治疗

(1)滴眼药水:0.2%鱼腥草眼药水,每日6次,症状严重者可1小时2次。亦可选抗病毒眼药水,配合抗生素眼药水滴眼。

(2)洗眼法:选用大青叶20g,银花15g,蒲公英30g,菊花15g等清热解毒之品,煎汤熏洗患眼,每日2——3次。

(3)眼局部超声雾化:鱼腥草注射液或清开灵注射液10mL配等量生理盐水眼局部超声雾化,每日2次,每次10——15分钟。或大青叶、银花、蒲公英、菊花等清热解毒之品,煎汤局部超声雾化,每日2次,每次10——15分钟。

(4)针灸治疗

1)针刺法:以泻法为主,可取合谷、曲池、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子髎、风池、太阳、外关、少商,每次选3——4穴,每日针1次。

2)放血法:点刺眉弓、眉尖、太阳穴、耳尖,放血2——3滴以泄热消肿,每日1次。

3)耳针:选眼、肝、目2、肺穴,留针20——30分钟,可间歇捻转,每日1次。

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