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【感冒的转归预后】2020年中医确有专长医师资格考核

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感冒的转归预后

感冒病程中,可以出现寒热等不同证候之间的转化错杂。

一般而言,感冒预后良好,病程较短而易愈,反复感冒,则易伤正气。少数可因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化。对老年、婴幼儿、体弱患者以及时行感冒重症,必须加以重视,防止发生传变,或同时夹杂其他疾病。

虚体感冒 

体虚之人,卫外不固,感受外邪,常缠绵难愈,或反复不已。其病邪属性仍不外四时六淫,临床表现肺卫不和与正虚症状并见。治疗当扶正达邪,在疏散药中酌加补正之品。

(1)气虚感冒

证候主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。

证机概要:气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪。

治法:益气解表。

代表方:参苏饮加减。

常用药:党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。

加减:若表虚自汗,易伤风邪者,可常服玉屏风散益气固表,以防感冒;见恶寒重,发热轻,四肢欠温,语音低微,舌质淡胖,脉沉细无力,为阳虚感冒,当助阳解表,用再造散加减。

对气虚感冒者,用药忌大剂量发汗之品,如麻黄、桂枝等,以免出汗过多,气随津脱。对阳虚感冒者,忌用大剂量寒凉药物,如石膏、板蓝根等,以免耗伤阳气。

(2)阴虚感冒

证候主症:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干咽燥,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。

证机概要:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗。

治法:滋阴解表。

代表方:加减葳蕤汤化裁。

常用药:玉竹、甘草、大枣、淡豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。

加减:阴伤较重,口渴、咽干明显,加沙参、麦冬以养阴生津;血虚,面色无华,唇甲色淡,脉细,加地黄、当归,滋阴养血。对阴虚感冒者,忌用辛温重剂,以防损伤阴血之弊。

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