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辨证论治

夺病辨证，应根据月经的量、色、质及全身表现，结合舌脉辨其虚实寒热。本病治疗应重在平时以调整月经周期为主，按“虚者补之，实者泻之”的原则分别施治。虚证治以补肾养血，或温经养血；实证治以理气行滞；虚实夹杂者，分别主次而兼治之。本病属虚属寒者多，不宜过用辛燥及破血之品，以免劫阴伤津或损伤气血。

1.肾虚证

主症：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡，苔薄白，脉沉细。

治法：补肾养血调经。

方药：当归地黄饮（《景岳全书》）加减。常用当归、熟地黄、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、炙甘草等。

2.血虚证

主症：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛，或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。

治法：补血益气调经。

方药：大补元煎（《景岳全书》）加减。常用党参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草等。

3.血寒证

（1）虚寒证

主症：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。

治法：扶阳祛寒调经。

方药：温经汤（《金匮要略》）加减。常用当归、川芎，芍药、丹皮、人参、肉桂、甘草、吴茱萸、法夏、生姜、阿胶、白芍、麦冬。

（2）实寒证

主症：月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，或面色青白，舌质淡黯，苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒调经。

方药：温经汤（《妇人大全良方》）加减。常用当归、川芎、芍药、丹皮、人参、肉桂、甘草、莪术、牛膝。

4.气滞证

主症：月经周期延后，量少或正常，色黯红，或有血块，小腹胀痛，或精神抑郁，经前胸胁乳房胀痛，舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。

治法：理气行滞调经。

方药：乌药汤（《兰室秘藏》）加减。常用乌药、香附、木香、当归、甘草等。

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