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2020年中医确有专长医师资格考核:癣的临床特点和诊断

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临床特点和诊断

癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病。

1.头癣

(1)白秃疮:相当于西医的白癣。

本病是头癣的一种,多见于学龄儿童,男性多于女性。

皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽,常在距头皮0.3〜0.8cm处折断而参差不齐。头发易于拔落且不疼痛,病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多,但发缘处一般不被累及。青春期可自愈,秃发也能再生,不遗留瘢痕。

(2)肥疮:相当于西医的黄癣。

本病为头癣中最常见的一种,俗称“黄癞”,好发于儿童。皮损多从头顶部开始,渐及四周,可累及全头部。初起红色丘疹,或有脓疱,干后结痂蜡黄色。其特征是有黄癣痂堆积。癣痂呈蜡黄色,肥厚,富黏性,边缘翘起,中心微凹,上有韦发贯穿,质脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。除去黄癣痂,其下为鲜红湿润的糜烂面,病变部位可相互融合,形成大片黄痂。病变区头发干燥,失去光泽。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后,则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。头皮四周约lcm不易受损。

2.体癣

皮损多呈钱币状、圆形,故名圆癣,亦称铜钱癣。发于股胯、外阴等处者,称阴癣(股癣)。以青壮年男性多见,多发于夏季,好发于面部、颈部、躯干及四肢近端。初起为丘疹或水疱,逐渐形成边界清楚的钱币形红斑,其上覆盖细薄鳞屑。病灶中央皮疹消退呈自愈倾向,而向四周蔓延,有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害。圆癣的皮损特征为环形、多环形,边界清楚,中心消退,外围扩张的斑块。

3.花斑癣

中医称紫白癜风,俗称汗斑。本病常发于多汗体质青年,可在家庭中互相传染。皮损好发于颈项、躯干,尤其是多汗部位以及四肢近心端,为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块,色淡褐,灰褐至深褐色,或轻度色素减退,或附少许糠秕状细鳞屑,常融合成片。有轻微痒感,常夏发冬愈,复发率高。

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