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中医确有专长医师考试:手法复位标准

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手法复位标准

1)解剖复位:骨折之畸形和移位完全纠正,恢复了骨的正常解剖关系,对位(指两骨折端的接触面)和对线(指两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称为解剖复位。解剖复位可使骨折端稳定,便于早期练功,骨折愈合快,功能恢复好。对所有骨折都应争取达到解剖复位。

2)功能复位:骨折复位虽尽了最大努力,某种移位仍未完全纠正,但骨折在此位置愈合后,对肢体功能无明显妨碍者,称为功能复位。对不能达到解剖复位者,应力争达到功能复位。但滥用粗暴方法反复多次手法复位,或轻率采用切开复位,却又会增加软组织损伤,影响骨折愈合,且可引起并发症。功能复位的要求按患者的年龄、职业和骨折部位的不同而有所区别。例如,治疗老年人骨折,首要任务是保存其生命,对骨折复位要求较低;然而,对于年轻的舞蹈演员、体育运动员,骨折的功能复位则要求很高,骨折复位不良则影响其功能;关节内骨折,对位要求也较高。

功能复位的标准是:①对线:骨折部位的旋转移位必须完全矫正;成角移位若与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造塑形期有一定的矫正和适应,但成人不宜超过10°,儿童不宜超过15°;成角若与关节活动方向垂直,日后不能矫正和适应,故必须完全复位;膝关节的关节面应与地面平行,否则关节内、外两侧在负重时所受压力不均,日后可以继发损伤性关节炎,引起疼痛及关节畸形。上肢骨折在不同部位,要求亦不同,肱骨干骨折一定程度成角对功能影响不大;前臂双骨折若有成角畸形将影响前臂旋转功能。②对位:长骨干骨折,对位至少应达1/3以上;干骺端骨折对位至少应达3/4左右。③长度:儿童处于生长发育时期,下肢骨折缩短2cm以内,若无骨骺损伤,可在生长发育过程中自行矫正;成人则要求缩短移位不超过1cm。

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