距离中医医术确有专长考核越来越近，相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“2020确有专长医师资格考核：产后发热的中医辨证治疗”感兴趣，记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下：

辨证论治

1.感染邪毒证

主症：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。

治法：清热解毒，凉血化瘀。

方药：五味消毒饮（《医宗金鉴•外科心法要诀》）合失笑散加减。常用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、蒲黄、五灵脂、丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草等。

若高热不退，大汗出，烦渴引饮，脉虚大而数者，属热盛伤津之候，治宜清热除烦，益气生津，方用白虎加人参汤（《伤寒论》）。

若持续髙热，小腹疼痛剧烈，拒按，恶露不畅，秽臭如脓，烦渴引饮，大便燥结，舌紫暗，荅黄而燥，脉弦数者，此乃热毒与瘀血互结胞中。治宜清热逐瘀，排脓通腑，方用大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）加败酱草、红藤、益母草。如有盆肿脓肿，则要切开引流。胎盘残留宫腔者，在抗感染下行清宫术。本型发热，因产妇体质强弱有别，所感邪毒种类不同，故临床症候错综复杂，变化迅速。邪毒向内传变与血相搏，热毒可入营血，甚而逆传必包，当迅速救治。

2.外感证

主症：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：养血祛风，疏解表邪。

方药：荆穗四物汤加减。常用当归、白芍、川芎、白芷、荆芥、防风、苏叶等。

若症见发热，微恶风寒，头痛身痛，咳嗽痰黄，口干咽痛，微汗或无汗，舌红，苔薄黄，脉浮数，此为外感风热之邪。治宜辛凉解表，疏风清热，方用银翘散（《温病条辨》）。若邪入少阳，症见寒热往来，口苦咽干，目眩，默默不欲食，脉弦，治宜和解少阳，方选小柴胡汤（《伤寒论》）加味。

若产时正值炎热酷暑季节，症见身热多汗，口渴心烦，体倦少气，舌红少津，脉虚数，为外感暑热，气津两伤。首先应改善暑热环境，降温通风。治宜清暑益气，养阴生津，方用王氏清暑益气汤（《温热经纬》）。若暑入心营，神昏谵语，灼热烦躁，甚或昏迷不醒，或猝然昏倒，不省人事，身热肢厥，气喘不语，牙关紧闭，舌绛脉数者，治宜凉营泄热，清心开窍，方用清营汤（《温病条辨》）送服安宫牛黄丸（《温病条辨》）或紫雪丹（《温病条辨》）或至宝丹（《太平惠民和剂局方》）。如失治、误治均可致阳气暴脱，阴液衰竭，而出现昏迷、汗出、肢厥、脉微欲绝等危候，治宜益气养阴，回阳固脱，用生脉散合参附汤。

若产后1——2周寒战、髙热反复发作，抗菌治疗无效，或见下肢肿胀发硬，皮肤发白，小腿腓肠肌与足底疼痛与压痛，甚者痛不可着地，舌暗脉弦，此为盆腔血栓性静脉炎，是产褥感染的一种特殊形式，属严重并发症。中医可按“脉痹”论治，热毒、瘀阻与湿邪留滞经脉肌肤是其主要病机，治疗以清热解毒、活血化瘀、祛湿通络为主，可选抵挡汤（《金匮要略》）合四妙勇安汤（《验方新编》）随症加减。热退后须继续巩固治疗，以避免产后身痛等后遗症的发生。

3.血瘀证

主症：产后寒热时作，恶露不下，或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。

治法：活血化瘀，和营退热。

方药：生化汤（《傅青主女科》）加减。常用当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、丹参、益母草等。

4.血虚证

主症：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。

治法：补血益气，和营退热。

方药：补中益气汤（《脾胃论》）加减。常用党参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、地骨皮等

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