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外感咳喘,多为实证,治以祛邪利肺,止咳化痰。内伤咳喘,多属邪实正虚,治以祛邪补虚,止咳化痰,标本兼顾。
(1)基本治法
1)胸背部操作:①取穴及部位:天突、膻中、中府、身柱、大抒、风门、肺俞、胁肋部、胸骨部。②主要手法:揉法、推法、一指禅推法。③操作方法:患者仰卧位,医生以中指揉天突、膻中、中府,每穴1分钟;再以两拇指由胸骨剑突沿肋弓分推两胁肋部5——10遍;患者俯卧位,用一指禅推法推身柱、大抒、风门、肺俞,每穴1分钟。
2)四肢部操作:①取穴及部位:尺泽、外关、列缺、太渊、合谷、上肢手太阴经行走部位。②主要手法:一指禅推法、推法、按法、揉法。③操作方法:坐位,医生先用一指禅推法推尺泽、太渊穴2——3分钟,然后按揉列缺、外关、合谷,每穴1——2分钟。
(2)辨证治疗
1)风寒咳嗽:①用拇指点按风池、风府两穴,每穴操作2——3分钟,以局部酸胀向周围扩散为宜。擦背部膀胱经,以透热为度。②拿肩井3分钟,使头部、胸部有轻快感觉为宜。
2)风热咳嗽:①用手掌小鱼际推、搓大椎、肺俞及背部压痛点各3分钟。②用按揉法在曲池、合谷两穴操作3分钟,使感应扩散到整个上肢。拿肩井2分钟。
3)痰湿咳嗽:①重点在手三里、丰隆两穴按揉,每穴3分钟。②用推、抹法施术于前胸与胁肋部2——3分钟,然后在章门穴按揉2分钟,以呼吸道通畅、咳出黏痰为度。
4)痰火咳嗽:①一指禅推法在天柱、肩井穴处操作各1分钟。②重按太冲、行间、三阴交,使酸胀感沿经脉向上扩散。
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中医专长医师资格考核:咳嗽的辨证论治
【咳嗽的辨证要点】2020确有专长医师资格考核
中医医术确有专长人员医师资格考核“咳嗽的病因病机”
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