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2020中医确有专长医师资格考核:感冒的病因病机

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病因病机

1.病因

外感六淫、时行病毒。

2.病机

外邪侵袭人体是否发病,关键在于卫气之强弱(内因),同时与感邪的轻重有关(外因)。

外邪侵犯肺卫的途径有二,或从口鼻而入,或从皮肤内侵。感冒的基本病机是卫表不和,肺失宣肃。感冒病位在肺卫,主要在卫表。病理因素为六淫之邪。感冒的病理性质,常人多属实证,虚体感冒则属虚实夹杂。

根据四时六气不同,以及体质的差异,临床常见风寒、风热、暑湿三证。虚体感冒除表证外,还可见正虚的表现。如感受时行病毒则病情多重,甚或变生它病。在病程中亦可见寒与热的转化或错杂。

诊断和类证鉴别

1.诊断要点

(1)临证以卫表及鼻咽症状为主,可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒,或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥,还可见相关症状。

(2)时行感冒多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病证相似,多突然起病,恶寒,发热(多为高热),周身酸痛,疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。

(3)病程一般3——7日,普通感冒多不传变,时行感冒少数可传变入里,变生它病。

(4)四季皆可发病,而以冬春两季为多。

2.与风温早期的鉴别

感冒特别是风热感冒与风温初起颇为相似,但风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。

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