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理筋手法

（1）原理和作用：理筋手法是治疗筋伤的最主要的方法，它是术者运用手指、掌、腕、臂的劲力，直接作用于患者的损伤部位，通过各种手法的技巧及其力量以调节机体的生理、病理变化，达到治病疗伤、正复愈伤、强壮身体的治疗目的。归纳起来有：活血化瘀、消肿止痛、整复错位、调正骨缝、消除狭窄、舒筋活络、松解粘连、软化瘢痕、温经散寒、滑利关节、调和气血等。

（2）手法的种类：手法的种类很多，为了方便学习掌握，适应临床实际，整理归纳为舒筋通络法和活络关节法两大类。

舒筋通络法包括按摩法、滚法、击打法、拿捏法、点压法、搓抖法等手法。

活络关节法包括屈伸法、旋转摇晃法、腰部背伸法、拔伸牵引法、踩跷法等手法。

（3）手法适应证：①急性筋伤、慢性筋伤、劳损性筋伤。②关节错缝、关节半脱位、滑膜嵌顿。③创伤后关节僵硬、粘连及组织挛缩、萎软者。④骨关节炎引起的肢体疼痛、活动不利等。

（4）手法禁忌证：①诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状患者。②急性筋伤局部肿胀严重的患者。③有严重心、脑、肺疾患的患者。④有出血倾向的血液病患者。⑤可疑或已明确诊断有骨关节、软组织肿瘤的患者。⑥骨关节感染性疾病（骨髓炎、骨结核等）的患者。⑦妊娠期妇女。⑧传染性皮肤病及精神病不能合作的患者等。

（5）手法操作要求

1)选用手法要以筋伤的主症为主，同时顾及兼症。骨折、脱位、筋伤者，应先治疗骨折、脱位，而后治疗筋伤。新伤手法操作宜轻，陈伤手法宜较重。急性筋伤要求手法稳、妥、准，一次手法成功，避免增加损伤，减少患者痛苦。

2)手法先轻后重，轻时不宜虚浮，重时切忌粗暴；活动范围由小到大，速度先慢后快；手法均匀、柔和、持久、深透有力，自始至终贯彻稳、准、巧的原则，即在临床运用时要充分把握手法的连续性、节律性、自然性及时间与力度，还须将各点有机地紧密联系，不可断然分开。

3)每次手法治疗顺序分为准备手法（点穴、按压、镇痛等），治疗手法（展筋、拿筋、利节等），结束手法（舒筋、镇痛、捋顺等）三个阶段进行。要注意手法的感觉及异常反应，摆正医患之间的体位，辨证施治。手法不应引起患者的剧烈疼痛和手法后加重病情，若在施术中出现剧烈疼痛，或术后引起病情日益加重等异常反应，应及时注意，立即调整手法或暂停手法治疗，查明原因。

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