医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率，搜集整理了“2020年中医专长医师资格证书：呕吐的病因和诊断要点”的知识点，详情如下：

1.病因

实证呕吐病因多由饮食所伤、外感时邪、情志失调所致。

虚证呕吐病因多由先天禀赋薄弱，脾胃素虚，或病后损伤脾胃，中阳不振或胃阴不足所致。

2.病机

呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。病变脏腑主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。其病理表现不外虚实两类。实证因外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃，以致胃气痞塞，升降失调，气逆作呕；虚证为脾胃气阴亏虚，运化失常，不能和降。其中又有阳虚、阴虚之别。一般初病多实，若呕吐日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，可由实转虚。亦有脾胃素虚，复因饮食所伤，而出现虚实夹杂之证。

诊断和类证鉴别

1.呕吐的诊断要点

（1）初起呕吐量多，吐出物多有酸腐气味，久病呕吐，时作时止，吐出物不多，酸臭气味不甚。

（2）新病邪实，呕吐频频，常伴有恶寒，发热，脉实有力。久病正虚，呕吐无力，常伴精神萎靡，倦怠，面色萎黄，脉弱无力等症。

（3）本病常有饮食不节、过食生冷、恼怒气郁及久病不愈等病史。

2.呕吐与呃逆的鉴别

呕吐、呃逆两者，都是胃部的病变，但呕吐是有声有物为特征；而呃逆古名为“哕”，是以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征。在病位上，呕吐在胃，呃逆在喉。在病机上，两者都有胃气上逆，而呃逆还有膈间不利的因素存在。故临床特征各异，是不难分辨的。

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