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尖锐湿疣的诊断要点和鉴别诊断—中医医术确有专长考试

“尖锐湿疣的诊断要点和鉴别诊断—中医医术确有专长考试”是中医(专长)医师资格考试中涉及到的重点考点,你复习到了吗? 抓住重点可以为中医(专长)医师资格考试**,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:

(一)病因病机

主要为性滥交或房事不洁,感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酿生湿热,湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物。

(二)诊断要点

有与尖锐湿疣患者不洁性交或生活接触史。潜伏期1——12个月,平均3个月。

皮损男性多在阴茎龟头、冠状沟、系带;女性多在阴唇、阴蒂、宫颈、阴道和肛门;同性恋者常见肛门和直肠,亦有乳头、口唇、腋下、脐窝等处的报道。基本损害为淡红色或污秽色、柔软的表皮赘生物。赘生物大小不一,单个或群集分布,表面分叶或呈棘刺状,湿润,基底较窄或有蒂,但在阴茎体部可出现基底较宽的“无蒂疣”。由于皮损排列分布不同,外观上常表现为点状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈状等不同形态。本病常无自觉症状,部分病人可出现局部疼痛或瘙痒。疣体易擦烂出血,若继发感染,分泌物增多,可伴恶臭。巨大的尖锐湿疣,多见于男性,且好发于阴茎和肛门附近,女性则见于外阴部。偶尔可转化为鳞状细胞癌。

醋酸白试验:用3%——5%的醋酸液涂擦或湿敷3——10分钟,阳性者局部变白,病灶稍隆起,在放大镜下观察更明显。

(三)鉴别诊断

1.假性湿疣

多发生于20——30岁的女性外阴,特别是小阴唇内侧和阴道前庭;皮损为1〜2mm大小的白色或淡红色小丘疹,表面光滑如鱼子状,群集分布;无自觉症状。

2.扁平湿统

为梅毒常见皮肤损害,皮损为扁平而湿润的丘疹,表面光滑,成片或成簇分布;损害内可找到梅毒螺旋体;梅毒血清反应强阳性。

3.阴茎珍珠状丘疹

多见于青壮年;皮损为冠状沟部珍珠样半透明小丘疹,呈半球状、圆锥状或不规则状,色白或淡黄、淡红,沿冠状沟排列成一行或数行,或包绕一周;无自觉症状。

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