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2020年中医医术确有专长人员医师资格考核:热疮的辨证论治

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(一)概念与特点

热疮是发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的单纯疱疹。其特点是:皮损为成群的水疱,有的互相融合,多在1周后痊愈,易于复发。

本病多见于髙热患者的发病过程中,如感冒、猩红热、疟疾等。好发于口唇、鼻孔周围、面颊、外阴等皮肤黏膜交界处。

(二)病因病机

外感风温热毒,阻于肺胃二经,蕴蒸皮肤而生;或由肝经湿热下注,阻月部而成;或因反复发作,热邪伤津,阴虚内热所致。发热、受凉、日晒、月经来潮、妊娠、肠胃功能障碍等常为诱发因素。

(三)辨证论治

本病以清热解毒养阴为主要治法。初发以清热解毒治之;反复发作者,以扶正祛邪并治。

1.肺胃热盛证

主症:群集小疱,灼热刺痒,轻度周身不适,心烦郁闷,大便干,小便黄,舌红,荅黄,脉弦数。

治法:疏风清热。

方药:辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减。常用辛夷、生甘草、石膏、知母、栀子、黄芩、枇杷叶、升麻、百合、麦冬、竹叶等。

2.湿热下注证

主症:疱疹发于外阴,灼热痛痒,水疱易破糜烂,可伴有发热,尿赤,尿频,尿痛;苔黄,脉数。治法:清热利湿。

方药:龙胆泻肝汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、板蓝根、紫草、延胡索等。

3.阴虚内热证

主症:间歇发作,发复不愈,口干唇燥,午后微热,舌红,苔薄,脉细数。

治法:养阴清热。

方药:增液汤加减。常用玄参、麦冬、生地黄、板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁等。

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