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治疗

1.整复方法

有移位的骨折脱位，要根据受伤机制和损伤类型，并分析X线片表现，以酌定其整复手法。

患者平卧屈膝，助手抱住其大腿，术者握其足跟和足背做顺势拔伸，外翻损伤使踝部内翻，内翻损伤使踝部外翻。如有胫腓联合分离，可在内外两踝部加以挤压；如后踝骨折合并距骨后脱位，可用一手握胫骨下段向后推，另一手握前足向前提，并徐徐将踝关节背伸，利用紧张的关节囊将后踝拉下，或利用长袜套套住整个下肢，下端超过足尖20cm，用绳结扎，做袜套悬吊滑动牵引，使后踝逐渐复位。

2.固定方法

（1）无移位骨折：仅将踝关节固定在0°中立位3——4周即可。

（2）有移位骨折：整复后先在内、外踝的上方各放一塔形垫，下方各放一梯形垫，用五块夹板进行固定。其中内、外、后板上自小腿上1/3，下平足跟，前内侧及前外侧夹板较窄，其长度上起胫骨结节，下至踝关节上。夹板必须塑形，使内翻骨折固定在外翻位，使外翻骨折固定在内翻位。最后可加用踝关节活动夹板（铝制或木制），将踝关节固定于0°中立位4——6周。

3.手术治疗

若手法整复失败或系开放性骨折脱位，应考虑切开复位内固定术；陈旧性骨折脱位，则考虑切开复位植骨术或关节融合术。

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