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辨证论治

1.气血虚弱

主症：月经周期延迟，月经量少，色淡红，质薄，渐至经闭不行，神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉缓或细弱。

治法：益气养血调经。

方药：人参养荣汤（《和剂局方》）加减。常用白芍、当归、陈皮、黄芪、肉桂、党参、白术、甘草、熟地黄、五味子、茯苓、远志、生姜、大枣等。

若见营阴暗耗，心火偏亢，兼见心悸失眠，多梦，宜养心阴和血脉，方用柏子仁丸（《妇人大全良方》）。

2.肾气亏损

主症：年逾16岁尚未行经，或月经初潮偏迟，时有月经停闭，或月经周期建立后，由月经周期延后、经量减少渐至月经停闭，或体质虚弱，全身发育欠佳，第二性征发育不良，或腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

治法：补肾益气，调理冲任。

方药：加减苁蓉菟丝子丸。常用肉苁蓉、覆盆子、菟丝子、桑寄生、熟地黄、当归、枸杞子、艾叶、淫羊藿、紫河车等。

若见面色萎黄，带下量少，头晕目眩，或阴道干涩，毛发脱落，或手足心热，舌红，苔少，脉细数无力或细涩，为肝肾不足，治宜补肾养肝调经，方用归肾丸加何首乌、川牛膝、鸡血藤。

3.阴虚血燥

主症：月经周期延后，经量少，色红质稠，渐至月经停闭不行，五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血，舌红苔少，脉细数。

治法：养阴清热调经。

方药：加减一阴煎（《景岳全书》）。常用生地黄、熟地黄、白芍、知母、麦冬、地骨皮、甘草、丹参、黄精、女贞子、香附等。

4.气滞血瘀

主症：月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒，舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而涩。

治法：理气活血，祛瘀通经。

方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。常用当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝等。

5.痰湿阻滞

主症：月经延后，经量少，色淡质黏腻，渐至月经停闭，伴形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，纳少痰多，或带下量多色白，苔腻，脉滑。

治法：健脾燥湿化痰，活血调经。

方药：四君子汤（《和剂局方》）合苍附导痰丸加减。常用党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、南星、枳壳、神曲、当归、川芎等。

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