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（一）概述

1.胎黄的概念

胎黄是婴儿出生后以皮肤面目出现黄疸为特征的病证，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。现代医学称胎黄为新生儿黄疸，包括新生儿生理性黄疸和血清胆红素增高的一系列疾病，如溶血性黄疸、胆道畸形、肝细胞性黄疸等。

2.生理性胎黄与病理性胎黄的区别

生理性胎黄与病理性胎黄可从黄疸出现与消退时间、黄疸轻重、是否伴有临床症状三方面加以区别。

生理性胎黄大多在生后2——3天出现，4——6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长。黄疸较轻。除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。

病理性胎黄常在生后24小时内即出现黄疸，或黄疸持续加深，或消退后复现，3周后仍不消退。黄疸较深，足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L（12mg/dL),早产儿超过256.5μmol/L（15mg/dL)。患儿常伴有不欲吮乳，口渴便秘，发热，或精神萎靡，肢凉纳呆，大便溏薄，甚或右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露等症状。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L（18mg/dL),还可引起胆红素脑病（核黄疸），损害中枢神经系统，遗留后遗症。

（一）病因病机

1.病因

形成新生儿病理性黄疸的原因很多，主要为胎禀湿蕴，如湿热郁蒸、寒湿阻滞，久则气滞血瘀。

2.主要病机

胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。其发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢，而致发黄，日久则气滞血瘀。

（1）湿热郁蒸：由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因胎产之时，出生之后，婴儿感受湿热邪毒所致。热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮。热毒炽盛，黄疸可迅速加深。而湿热化火，邪陷厥阴，则会出现神昏、抽搐之险象。若正气不支，气阳虚衰，可成虚脱危证。

（2）寒湿阻滞：若小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生，或生后为湿邪所侵，湿从寒化，可致寒湿阻滞。

（3）气滞血瘀：部分小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻，可致气滞血瘀而发黄。此因气机不畅，肝胆失常，络脉瘀积而致，故黄色晦暗，伴肚腹胀满，右胁下结成痞块。

此外，尚有因先天缺陷，胆道不通，胆液不能疏泄，横溢肌肤而发黄者。

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