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2020年中医专长医师证考点“小儿指纹诊察的方法及临床意义”

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指纹诊察的方法及临床意义

小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。婴幼儿皮肤薄嫩,络脉易于显露,故儿科对于3岁以下小儿常以察指纹作为望诊内容之一。

指纹分三关。自虎口向指端,第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。看指纹时要将小儿抱于光亮处,医生用左手食指、拇指固定患儿食指,用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关轻轻推几次,使指纹显露。

正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。若发生疾病,尤其是危重病证,指纹的浮沉、色泽、部位等可随之发生变化。因而,察指纹对疾病的诊断辨证有一定的参考价值。

指纹的辨证纲要,可以归纳为“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重”。

“浮”指指纹浮现,显露于外,主病邪在表;“沉”指指纹沉伏,深而不显,主病邪在里。纹色鲜红浮露,多为外感风寒;纹色紫红,多为邪热郁滞;纹色淡红,多为内有虚寒;纹色青紫,多为瘀热内结;纹色深紫,多为瘀滞络闭,病情深重。指纹色淡,推之流畅,主气血亏虚;指纹色紫,推之滞涩,复盈缓慢,主实邪内滞,如瘀热、痰湿、积滞等。纹在风关,示病邪初人,病情轻浅;纹达气关,示病邪人里,病情较重;纹进命关,示病邪深入,病情加重;纹达指尖,称透关射甲,若非一向如此,则示病情重危。

察指纹时,应结合患儿无病时的指纹状况,以及患病后的证候表现,全面分析。当指纹与病证不符时,当“舍纹从证”。病情轻者指纹的变化一般不著,故也可“舍纹从证”,或“舍纹从脉”,不必拘泥。

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