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产后“三审”
即先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食多少,以察胃气的强弱。
治疗原则
应根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻等多虚多瘀的特点,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则,结合病情进行辨证论治。常用的具体治法有补虚化瘀、清热解毒、益气固表、调理肾肝脾等。补虚化瘀,以补益气血尤以补血为主,佐以化瘀,使瘀去血生;清热解毒,以清泄产后感染邪毒为主,佐以凉血化瘀,务使邪毒不入营血,而无邪陷心包之虞;益气固表,以补肺健脾为主,佐以调和营卫,使之充皮毛、实腠理,而无“百脉空虚”“腠理疏松”之伤;调理肾肝脾,以顺应和恢复肾肝脾各自功能为主,佐以调和气血,疗产后诸虚百损、损伤脏腑之疾,而无产后抑郁、产后血劳之苦。
用药宜忌
选方用药,须照顾气血,行气勿过于耗散,化瘀勿过于攻逐,时时顾护胃气,消导必兼扶脾,寒证不宜过用温燥,热证不宜过用寒凉,解表不过于发汗,攻里不过于削伐。掌握补虚不滞邪、攻邪不伤正的原则,勿犯虚虚实实之戒。同时应注意产后用药“三禁”,即禁大汗以防亡阳,禁峻下以防亡阴,禁通利小便以防亡津液。
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