“新生儿黄疸的辨证要点和治法方剂—中医专长医师证考点”是中医(专长)医师资格考试中涉及到的重点考点,你复习到了吗? 抓住重点可以为中医(专长)医师资格考试**,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:
(一)辨证要点
1.辨生理性黄疸和病理性黄疸 首先要辨别是生理性的,还是病理性的。可从三个方面进行分析辨别:黄疸出现、持续、消退时间,黄疸程度,及伴随症状。
2.常证辨阴阳及虚实 若起病急,病程短,肤黄色泽鲜明,舌苔黄腻者,常由湿热引起,表现为湿热郁蒸,为阳黄,属实证。若起病较缓慢,黄疸日久不退,色泽晦暗,便溏色白,舌淡苔腻者,常因寒湿和脾阳虚弱引起,或由阳黄失治转化而来,表现为寒湿阻滞,伴有虚寒之象,为阴黄,属虚证。瘀积发黄者,黄疸逐渐加深,伴肚腹胀满,腹壁青筋显露,属虚中夹实之证。
3.变证辨胎黄动风和胎黄虚脱 黄疸迅速加重,伴神昏抽搐,角弓反张,为胎黄动风证。若黄疸急剧加深,四肢厥冷,神昏气促,脉微欲绝,为胎黄虚脱证。此皆为胎黄变证。
(二)治疗原则
生理性黄疸能自行消退,一般不需治疗。病理性黄疸以利湿退黄为基本原则。
(三)分证论治
1.常证
(1)湿热郁蒸证
证候:面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻。
治法:清热利湿退黄。
代表方剂:茵陈蒿汤。
(2)寒湿阻滞证
证候:面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神委靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。
治法:温中化湿退黄。
代表方剂:茵陈理中汤。
(3)气滞血瘀证
证候:面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。
治法:行气化瘀消积。
代表方剂:血府逐瘀汤。
2.变证
(1)胎黄动风证
证候:黄疸迅速加重,嗜睡,神昏,抽搐,舌质红,苔黄腻。
治法:平肝息风,利湿退黄。
代表方剂:羚角钩藤汤。
(2)胎黄虚脱证
证候:黄疸迅速加重,伴面色苍黄,浮肿,气促,神昏,四肢厥冷,胸腹欠温,舌淡苔白。
治法:大补元气,温阳固脱。
代表方剂:参附汤合生脉散。
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