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2021年中医专长医师资格考核【半夏/天南星】

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1.半夏

【性能】辛,温。有毒。归脾、胃、肺经。

【功效】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止痛。

【应用】

(1)湿痰,寒痰证。本品味辛性温而燥,为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。治痰湿壅滞之咳嗽声重,痰白质稀者,常配陈皮、茯苓同用,如二陈汤;湿痰上犯清阳之头痛、眩晕,甚则呕吐痰涎者,则配天麻、白术以化痰息风,如半夏白术天麻汤。痰饮内盛,胃气失和而夜寐不安者,配秫米以化痰和胃安神。

(2)呕吐。半夏味苦降逆和胃,为止呕要药。各种原因的呕吐,皆可随证配伍用之,对痰饮或胃寒所致的胃气上逆呕吐尤宜,常配生姜同用,如小半夏汤;配黄连,则治胃热呕吐;配石斛、麦冬,则治胃阴虚呕吐;配人参、白蜜,则治胃气虚呕吐,如大半夏汤。近代以本品制成注射液肌注,用治各种呕吐。

(3)心下痞,结胸,梅核气。半夏辛开散结,化痰消痞。治痰热阻滞致心下痞满者,常配干姜、黄连、黄芩以苦辛通降,开痞散结,如半夏泻心汤;若配瓜蒌、黄连,可治痰热结胸,如小陷胸汤;治梅核气,气郁痰凝者,配紫苏、厚朴、茯苓等,以行气解郁,化痰散结,如半夏厚朴汤。

(4)瘿瘤,痰核,痈疽肿毒,毒蛇咬伤。本品内服能消痰散结,外用能消肿止痛。治瘿瘤痰核,常配昆布、海藻、贝母等;治痈疽发背、无名肿毒初起或毒蛇咬伤,可生品研末调敷或鲜品捣敷。

【用法用量】煎服,3——10g。一般宜制过用。炮制品中有姜半夏、法半夏等,其中姜半夏长于降逆止呕,法半夏长于燥湿且温性较弱,半夏曲则有化痰消食之功,竹沥半夏能清化热痰,主治热痰、风痰之证。外用适量。

【使用注意】反乌头。阴亏燥咳、血证、热痰、燥痰慎用。

2.天南星

【功效】燥湿化痰,祛风解痉;外用散结消肿。

【主治病证】湿痰,寒痰证;风痰眩晕,中风,癫痫破伤风;痈疽肿痛,蛇虫咬伤。【用法用量】煎服,3——10g,多制用。外用适量。

【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。

【鉴别用药】半夏与天南星,二药均辛温有毒,均能燥湿化痰、温化寒痰,主治湿痰、寒痰证,炮制后又能治疗热痰、风痰;外用均能消肿止痛,用治疮疡肿毒以及毒蛇咬伤。但半夏善治脏腑湿痰,并能降逆止呕、消痞散结,常用于多种痰湿证、呕吐,以及痞证、结胸等病证;天南星则善治经络之风痰,并能祛风止痉,多用于风痰眩晕、中风、癫痫以及破伤风等病证。

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