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2021年中医专长医师资格考核【闻诊听声音的内容及临床意义】

“2021年中医专长医师资格考核【闻诊听声音的内容及临床意义】”是中医(专长)医师资格考试中涉及到的重点考点,你复习到了吗? 抓住重点可以为中医(专长)医师资格考试**,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:

(一)音哑与失音

新病音哑或失音者,为外邪袭肺,或痰湿壅肺所致,属实证,即所谓“金实不鸣”。久病音哑或失音者,因阴虚火旺,肺肾精气内伤所致,属虚证,即所谓“金破不鸣”。暴怒喊叫,或持续高声宣讲,伤及喉咙所致音哑或失音,为气阴_伤所致。

妇女妊娠末期出现音哑或失音者,系因胎儿渐长,压迫肾之络脉,使肾精不能上荣于舌咽所致,分娩后即愈。

(二)语言

1.谵语

神志不清,语无伦次,声高有力的症状。属热扰心神的实证。

2.郑声

神志不清,语言重复,时断时续,语声低弱的症状。属心气大伤而心神散乱的虚证。

3.独语

自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。因心气虚弱,神气不足,或气郁痰阻,蒙蔽心神所致,属阴证。

4.错语

神识清楚而语言时有错乱,语后自知言错的症状。因心气虚弱,神气不足所致,属虚证;若因痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致,属实证。

(三)呼吸与咳嗽

1.咳嗽

肺气向上冲击喉间而发出的一种“咳咳”的声音。多因六淫邪气袭肺、有害气体刺激、痰饮停肺、气阴亏虚等致肺失清肃宣降,肺气上逆而成。

咳声重浊沉闷而有力者,为寒痰湿浊停聚于肺所致,属实证。

咳声轻清低微而无力者,因久病肺气虚损所致,属虚证。

咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出者,因热邪犯肺所致,属热证。

咳有白痰,量多易出者,因痰湿阻肺所致,属实证。

干咳无痰或少痰,为燥邪犯肺,或阴虚肺燥所致。

咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者,为顿咳,又称为百日咳,因风邪与痰热搏结所致,常见于小儿。

咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难,是肺肾阴虚,疫毒攻喉所致,多见于白喉。

2.喘

即气喘,指呼吸困难,短促急迫,甚者张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧的病证。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致,并与脾、肾有关。

发作急骤,呼吸深长,息粗声高,惟以呼出为快者,为风寒袭肺,或痰热壅肺、痰饮停肺,或水气凌心所致,属实喘。

病势缓慢,呼吸短浅,急促难续,息微声低,惟以深吸为快,甚则喘甚者,因肺肾亏虚,气失摄纳,或心阳气虚所致,属虚喘。

3.哮

呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音的病证。哮必兼喘,而喘不兼哮,临床上因哮与喘常同时出现,所以常并称为哮喘。哮多因痰饮内伏,复感外邪所诱发,或因久居寒湿之地,或过食酸咸生冷所诱发。

喘促急剧,喉间痰鸣如水鸡声,咳痰清稀,或色白而如泡沫,不能平卧者,因感受寒邪,引动伏痰,痰气相搏所致,属寒证。

气喘胸闷,喉间痰声如拽锯,咳痰黄稠胶黏,咳吐不利者,为肺热炽盛,痰壅气升所致,属热证。

4.短气

呼吸气急而短促,气短不足以息,数而不相接续的症状。其表现为似喘而不抬肩,气急而无痰声,似呻吟而无痛楚。

短气,兼呼吸气粗,或胸部窒闷,或胸腹胀满等,因痰饮、胃肠积滞、气滞、瘀阻所致,属实证。

短气,兼形瘦神疲,声低息微等,因正气虚衰所致,如肺气虚、肾气虚、失血、病后、产后及年老体衰均可导致,属虚证。

5.少气

又称气微,指呼吸微弱而声低,气少不足以息,言语无力的症状。因久病体虚,或肺肾气虚所致,属诸虚劳损。

(四)胃肠异常声音

1.呕吐

饮食物、痰涎从胃中上涌,由口中吐出的症状。是胃失和降,胃气上逆的表现。

吐势较猛,声高有力,呕吐物为黏液、黄水,或酸或苦者,因热伤胃津所致,属实热证。

吐势徐缓,声音低微,呕吐物为清水、痰涎者,为脾胃阳虚所致,属虚寒证。

呕吐呈喷射状者,为热扰神明,或因头颅外伤,颅内有瘀血、肿瘤等,属实证。

呕吐酸腐味的食糜,因暴饮暴食,或过食肥甘厚味,食滞胃脘所致属实证。

共同进餐者皆出现吐泻症状,多为食物中毒

朝食暮吐,或暮食朝吐,或食入一二时而吐,称为胃反。属脾胃阳虚证。

2.呃逆

胃气从咽喉部发出一种不自主的冲击声,声短而频,呃呃作响的症状。是胃气上逆的表现。

新病呃逆,声高而短,响亮有力者,因寒邪或热邪客于胃所致,属实证。

久病、重病呃逆不止,声低气怯无力者,因胃气虚衰所致,属胃气衰败之危候。

突发呃逆,呃声不高不低,无其他病史及兼症者,属饮食刺激,或偶感风寒,一时胃气上逆动膈所致,一般为时短暂,不治自愈。

3.嗳气

胃中气体上出咽喉而发出一种声长而缓的症状。是胃气上逆的一种表现。

嗳气有酸腐味,兼脘腹胀满者,由饮食停滞胃脘而致,属实证。

嗳气频作而响亮,嗳气后脘腹胀减,且其发作常因情志变化而增减者,为肝气犯胃所致,属实证。

嗳气低沉断续,兼纳呆食少者,因脾胃虚弱所致,属虚证。

嗳气频繁,兼脘腹冷痛,得温症减者,因寒邪犯胃,或胃阳亏虚所致,属寒证。

饱食后,或饮用汽水后,偶有嗳气,无其他兼症者,是饮食入胃后排挤胃中气体上出所致,不属病态。

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