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冲、任、督、带损伤

妇产科疾病的病理机制与其他各科的区别，在于必须直接或间接地损伤冲、任、督、带、胞宫、胞脉、胞络或生殖轴。

1.冲任损伤

任通冲盛才有正常的月经与妊娠。冲、任二脉皆起于胞中，环绕唇口。“冲为血海”“为十二经脉之海”，能调节十二经的气血。“任主胞胎”，为阴脉之海，与足三阴经肝、脾、肾会于曲骨、中极、关元，因此任脉对人身的阴经有调节作用。天癸对人体的生长、发育与生殖及衰老的影响，主要通过冲任二脉以实施，因此冲任损伤必然导致妇产科诸疾。冲任损伤有寒热虚实和不调之异。

（1）冲任亏虚：先天肾气不足，或房劳多产，或失血伤阴，导致冲任亏虚，血海不盈，发生月经后期、月经过少、闭经、胎漏、胎动不安、胎萎不长、不孕症。

（2）冲任血热：素体阳盛血热，或过食辛热助阳之品，或感受热邪，亦有肝郁化热或阴虚生内热者，热扰冲任，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝等。

（3）冲任寒凝：素体阳虚，寒从内生，或经期冒雨涉水，寒邪从肌肤客于冲任。寒主收引，主凝滞。寒凝冲任，影响气血生化及运行，发为月经后期、痛经、妊娠腹痛、不孕症等。

（4）冲任阻滞：素体脾虚湿盛，痰湿内生，流注冲任，或经期、产后余血未净而合阴阳，或气滞、寒凝、热灼致瘀，均可阻滞冲任、胞宫，发为痛经、月经后期、闭经、癥瘕、不孕症。

（5）冲任失调：先天肾气不足或房劳多产伤肾，封藏失司。抑郁恚怒伤肝，疏泄无度。若肾虚肝郁，则开阖失宜，冲任失调，血海蓄溢失常，发为月经先后无定期。

2.督脉虚损

督脉与肾、心、肝的关系密切，督脉行背，与足太阳相通，“贯脊属肾”，得命火温养；“上贯心入喉”，得心火之助；又与肝脉“会于颠”，得肝阳以为用。故称督脉为“阳脉之海”，总督诸阳。督脉与任脉同起于胞宫，交会于龈交穴，二脉协同调节人身阴阳脉气的平衡，维持胞宫的生理功能。如外感六淫邪毒，内伤脏腑气血，损伤督脉，致督脉虚损，则发生妇科病。如《素问•骨空论》所言：“督脉……此生病……其女子不孕。”督脉阴阳平衡失调可致闭经、崩漏、经断前后诸证、绝经妇女骨质疏松症。

3.带脉失约

带脉束腰一周，约束诸经。《血证论》指出：“带脉下系胞宫……属于脾经。”从循行路径看，横行之带脉与纵行之冲、任、督间接相通并下系胞宫。带脉的功能主要是健运水湿，提摄子宫，约束诸经。故带脉失约可导致带下病、胎动不安、滑胎、子宫脱垂等。

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