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2021年中医专长医师资格考核:胁痛的针灸推拿治疗

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1.体针疗法

治法:疏肝理气,通络止痛。以足厥阴、足少阳经穴为主。

主穴:期门、支沟、阳陵泉、足三里。

配穴:肝气郁结配内关、太冲。气滞血瘀配膈俞、太冲。肝胆湿热配行间、侠溪。肝阴不足配肝俞、三阴交。

操作:虚证时足三里用补法,其余主穴用泻法。配穴按虚补实泻法常规操作。局部穴可以仅取患侧,针期门用1~1.5寸毫针平刺或斜刺0.5~0.8寸。

方义:期门为肝之募穴,位居胁肋部,能疏肝解郁。支沟为三焦经经穴,配胆之下合穴阳陵泉疏泄少阳经气,调理气血,共奏理气活血之功。足三里引气下行,和降胃气而消痞满,以减胁痛。

2.推拿疗法

肝气郁结者,治以疏肝理气;疲血停着者,治以活血化瘀;肝胆湿热者,治以清利湿热;肝阴不足者,治以养阴柔肝。

(1)基本治法

1)背部操作:①取穴及部位:膈俞、肝俞、胆俞、阿是穴、背部膀胱经。②主要手法:点法、按法、一指禅推法、擦法。③操作方法:患者坐位或俯卧位。医生用点法或按法在患者背部膈俞、肝俞、胆俞及压痛点处施术,每穴约3分钟,刺激要强。用一指禅推法在背部膀胱经施术,约3分钟。用擦法在背部膀胱经施术,以透热为度。

2)胁肋部操作:①取穴及部位:章门、期门、胸胁部。②主要手法:按揉法、擦法。③操作方法:患者坐位。医生用指按揉患者章门、期门,每穴约1分钟。用擦法施于患者两侧胁肋部,以透热为度。

3)四肢部操作:①取穴及部位:阳陵泉、胆囊穴、太冲、行间。②主要手法:点法、按法。③操作方法:患者坐位或仰卧位。医生用点法或按法在阴陵泉、胆囊穴、太冲、行间处治疗,每穴约1分钟。

(2)辨证治疗

1)肝气郁结:①按揉章门、期门的时间可延长。②点按厥阴俞、脾俞,每穴约1分钟。③搓两胁,约1分钟。

2)瘀血停着:①掌摩胁肋部,约3分钟。②指摩右上腹及剑突下,约2分钟。

3)肝胆湿热:①用点法或按法点按脾俞、胃俞,每穴约2分钟。②一指禅推或指按揉中脘、天枢、大横,每穴约2分钟。

4)肝阴不足:①指摩气海俞、关元俞,每穴约2分钟。②指按揉三阴交、太溪,每穴约2分钟。

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