中医(专长)考试

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中医医术确有专长人员医师资格考核:泄泻的诊断和类证鉴别

“中医医术确有专长人员医师资格考核:泄泻的诊断和类证鉴别”是中医(专长)医师资格考试中涉及到的重点考点,你复习到了吗? 抓住重点可以为中医(专长)医师资格考试备考,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:

1.诊断要点

(1)以大便粪质稀溏为诊断的主要依据,或完谷不化,或粪如水样,大便次数增多,每日三五次以至十数次以上。

(2)常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。

(3)起病或急或缓。暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁延日久,时发时止者,常由外邪、饮食或情志等因素诱发。

2.与痢疾的鉴别

两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

辨证要点

泄泻应首辨暴泻与久泻,其次辨泻下之物,再辨脏腑定位。

暴泻多发病急,病程短,或兼见表证,多以湿盛邪实为主,且尤在夏季多发,若暑湿热毒而暴泻无度则为重症。久泻多发病缓慢,病程较长,易因饮食、劳倦、情志而复发,常以脾虚为主,或肝脾两病,或脾肾同病等,临床上亦可表现为虚实夹杂之证,但总以脾虚为要。

大便清稀,或如水样,气味略腥者,多是寒湿为患;大便或稀或溏,其色黄褐,气味臭秽,泻下急迫,肛门灼热者,多是湿热为患;大便溏垢,臭如败卵者,多为伤食积滞;大便溏稠,夹有白色黏冻者,常为痰湿壅盛;大便稀溏,甚则完谷不化,无腥臭,多为虚寒之证。

每因情志郁怒而诱发,伴胸胁胀闷,嗳气食少,病在肝;大便时溏时烂,饮食稍有不慎即作,伴神疲肢倦,病在脾;多发于五更,大便稀溏,完谷不化,伴腰酸肢冷,病在肾。

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