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肉瘿是瘿病中较常见的一种,其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿,属甲状腺的良性肿瘤。
(一)病因病机
其病因病机是由于忧思郁怒,气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁,肝失条达,气滞血瘀;或忧思郁怒,肝旺侮土,脾失运化,痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行,留注于结喉,聚而成形,乃成肉瘿。
(二)辨证论治
1.气滞痰凝证
主症:颈部一侧或两侧肿块呈圆形或卵圆形,不红不热,随吞咽动作上下移动。一般无明显全身症状,如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利。苔薄腻,脉弦滑。
治法:理气解郁,化痰软坚。
方药:逍遥散合海藻玉壶汤加减。常用柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、薄荷、海藻、陈皮、贝母、连翘、昆布、半夏、青皮、独活、川芎、当归、海带等。
2.气阴两虚证
主症:颈部肿块柔韧,随吞咽动作上下移动。常伴有急躁易怒,汗出心悸,失眠多梦,消谷善饥,形体消瘦,月经不调,手部震颤等。舌红,苔薄,脉弦。
治法:益气养阴,软坚散结。
方药:生脉散合海藻玉壶汤加减。常用党参、麦冬、五味子、海藻、陈皮、贝母、连翘、昆布、半夏、青皮、独活、川芎、当归、海带等。
其他疗法
1.外治法
阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。
2.手术疗法
多发结节的肉瘿,内服药治疗3个月而症状无改善者,或伴有甲状腺功能亢迸,或近期肿块增大较快,有恶变倾向者,应及时考虑手术治疗。
(四)预防与调护
保持心情舒畅、避免忧思郁怒最为重要。
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