中医医术确有专长考核复习开始,想要牢记相关知识点,离不开不断地巩固复习。医学教育网小编为帮助广大考生顺利备考,特为大家整理了“国家中医医术确有专长人员医师资格考核常考点:肾岩的中医定义、病因及诊断”相关内容,详细如下:
(一)概念
阴茎属肾,岩肿生于阴茎,故名肾岩。由于肾岩日久疮面溃破,形如去皮之石榴,如花瓣翻开,故又称“肾岩翻花”。相当于西医的阴茎癌。
(二)病因病机
肾岩的发生与肝肾关系密切。
1.湿浊瘀结
因肾气内虚而不能主阴茎,外感寒湿邪毒或肝经湿热之邪乘虚下注阴茎,使湿热浊邪结于前阴,局部经络阻塞,气血凝滞,而发为本病。
2.火毒炽盛
湿热浊邪瘀久化热成毒,肝胆之火或心火移热于小肠滞于阴茎,皆可使阴茎发生肿块、结节,热盛则肉腐,则结节可溃烂、翻花。
3.阴虚火旺
素体肝肾亏虚,加之火毒日久耗散阴血津液,阴虚火旺,则发生低热、贫血、消瘦等症状。
(三)诊断要点
1.临床表现
本病多发于中老年人。初起时在包皮系带附近、阴茎头部、冠状沟部或尿道口处,可见丘疹、红斑、结节、疣状增生等,逐渐增大,刺痒,甚至破溃,状如翻花石榴子样,并有恶臭分泌物,疼痛加重,严重者阴茎溃烂脱落。患者约有30%以上发生淋巴结转移,以腹股沟淋巴结最多见,但也可波及髂外及直肠周围淋巴结等。本病早期一般无明显全身症状,晚期可出现发热、消瘦、贫血等。
2.辅助检査
行病理切片检查可以明确诊断。
(四)治疗原则
本病以手术治疗为主,可配合中医辨证论治或其他疗法。
(五)辨证论治
1.湿浊瘀结证
主症:阴茎龟头或冠状沟出现丘疹或菜花状结节,逐渐增大,痒痛不休,溃后渗流血水,有的可发生腹股沟淋巴结肿大;伴畏寒,乏力,小便不畅,尿道涩痛;舌质淡红,苔白微腻,
脉沉弦。
治法:利湿化浊,解毒化瘀。
方药:三妙丸合散肿溃坚汤加减。常用黄柏、苍术、薏苡仁、柴胡、连翘、天花粉、桔梗、当归尾、芍药、昆布、三棱、莪术、黄芩、知母、龙胆草等。
2.火毒炽盛证
主症:阴莲赘生结节,红肿胀痛,溃烂后状如翻花,渗出物腐臭难闻;伴发热,口渴,大便秘结,小便短赤;舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:清热泄火,解毒消肿。
方药:龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、车前子、柴胡、当归、白芍、茯苓、泽泻、玄参、牛膝、银花等。
3.阴虚火旺证
主症:多见于肾岩手术、放化疗后,或病变晚期,阴茎溃烂脱落;伴口渴咽干,瘀乏无力,五心烦热,身体消瘦;舌红,少苔,脉细数。
治法:滋阴降火,清热解毒。
方药:知柏地黄丸合大补阴丸加减。常用黄柏、知母、生地黄、茯苓、泽泻、山茱萸、玄参、银花等。
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