医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率,搜集整理了“国家中医专长医师资格证“拨法、抖法的操作””的知识点,详情如下:
拨法
1.操作
(1)拇指拨法:以拇指罗纹面按于施治部位,以上肢带动拇指,垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神经干等部位。也可以两手拇指重叠进行操作。
(2)掌指拨法:以一手拇指指腹置于施治部位,另一手手掌置于该拇指之上,以掌发力,以拇指着力,垂直于肌腱、肌腹、条索往返推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位。
(3)肘拨法:以尺骨鹰嘴着力于施治部位,垂直于肌腹往返用力拨动。本法用于臀部环跳穴。
2.动作要领
(1)先按后拨。
(2)拨动时应垂直于肌腱、肌腹、条索。
(3)以上肢带动着力部位,掌指关节及指间关节不动。
3.要求及注意事项
应注意垂直于肌腱、肌腹、条索拨动,拇指拨法应避免掌指关节和指间关节的屈伸,以防止有抠的感觉。
4.临床应用
本法缓解肌肉痉挛的作用很强,在伤科疾病治疗中应用十分广泛。本法作用于神经干处,通过拨动神经干,可以治疗肢体的麻木或疼痛,如拨缺盆穴(即臂丛)治疗上肢麻木、疼痛。在保健中主要用于背部脊柱两侧,达到放松骶棘肌的目的。
抖法
(一)肩部抖法
1.操作
患者取坐位。医生站在患侧,双手握住患者的手指并使患者肩关节外展,在牵引的情况下,做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动,使抖动上传至肩关节,而使肩关节抖动的幅度最大。在抖动过程中,可以瞬间加大抖动幅度3~5次,但只加大抖动的幅度,不加大牵引力。
2.动作要领
(1)患肩应处于外展位,这样抖动效果才最好。
(2)在抖动过程中,始终要有牵引的力量。
(3)抖动时必须做到连续、小幅度、快速、均匀。
3.要求及注意事项
(1)患者肩关节应置于外展位。
(2)在抖动过程中可瞬间加大抖动幅度,但不加大牵引力。
(3)抖动后有部分患者感到腕关节疼痛(这是因为韧带或关节囊被卡压在腕骨间所致),此时医生两手分别握住患者前臂下段和手,相对用力牵拉腕关节,然后缓慢松开即可。
(4)对于年老体弱的患者,亦可嘱患者仰卧进行操作。
4.临床应用
本法可松解肩关节的粘连,恢复肩关节外展功能,主要用于治疗肩周炎之外展受限。
(二)腰部抖法
1.操作
患者取俯卧位。一助手固定患者腋下。医生双手托住患者两个踝关节,两臂伸直,身体后仰,与助手相对用力,牵引患者的腰部,待患者腰部放松后,医生身体先向前,然后身体后仰,瞬间用力,上下抖动,使患者腰部抖动的幅度最大。如此反复操作3~5次。
2.动作要领
(1)医生与助手牵引患者腰部时,患者的下肢与床面的角度不要太大。
(2)待患者放松后,再发力上下抖动3~5次或更多。
3.要求及注意事项
在施用本法时,一定要注意发力的时机,并且要连续抖动3~5次或更多。
4.临床应用
本法可加大椎间隙,调整腰椎椎间关节的关系。本法多用于急慢性损伤导致的椎间关节关系紊乱的治疗,如急性腰椎椎间关节紊乱症、腰椎间盘突出症。
(三)髋部抖法
1.操作
患者取侧卧位。医生双手握住患者踝关节,拔伸牵引后,在维持牵引的情况下,做上下、快速的抖动。
2.动作要领
先牵引后抖动,抖动要连续。
3.要求及注意事项
在抖动过程中,医生两前臂应伸直,身体略后仰以利于发力。
4.临床应用
增加髋关节活动度,用于治疗髋关节功能受限。
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