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2019中医医术确有专长人员医师资格考试:肝与胆病辨证

2019年中医(专长)医师资格考试备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题,想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。小编为大家整理了“2019中医医术确有专长人员医师资格考试:肝与胆病辨证”内容,希望对大家有帮助!

脏腑辨证——肝与胆病辨证考点小结

病证 病证细分 病证辩证详解
肝血虚证 ——

临床表现:头晕眼花,视力减退或夜盲,或肢体麻木,关节拘急,手足震颤,肌肉瞤动,或为妇女月经量少、色淡,甚则闭经,爪甲不荣,面白无华,舌淡,脉细。

肝阴虚证 —— 临床表现:头晕眼花,两目干涩,视力减退,或胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红,或手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔乏津,脉弦细数。
肝血虚、肝阴虚的鉴别要点
两者均属肝的虚证,均有头晕等表现,但前者为血虛,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;后者为阴虚,虛热表现明显,常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。
肝郁气滞证 ——

肝郁气滞证指肝失疏泄,气机郁滞,以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证,简称肝郁证。
临床表现:情志抑郁,善太息,胸胁、少腹胀满疼痛,走窜不定。或咽部异物感,或颈部瘿瘤、瘰疬,或胁下肿块。妇女可见乳房作胀疼痛,月经不调痛经。舌苔薄白,脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。
本证多与情志因素有关,以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为辨证的主要依据。

肝火炽盛证 —— 肝火炽盛证指火热炽盛,内扰于肝,气火上逆,以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等及火热症状力主要表现的实热证候。又名肝火上炎证、肝经实火证,简称肝火(热)证。
临床表现:头晕胀痛,痛如刀劈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突度耳聋,失眠,恶梦纷纭,或胁肋灼痛,吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。
本证以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等与火热症状共见为辨证的主要依据。
肝阳上亢证(上盛下虚) —— 肝阳上亢证指肝阳亢扰于上,肝肾阴亏于下,以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为主要表现的证候。
临床表现:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,头重脚轻,腰膝酸软,舌红少津,脉弦有力或弦细数。
本证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为辨证的主要依据。
肝火炽盛、肝阳上亢的鉴别要点
两证的共同表现:头晕胀痛,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣,失眠。
但前者属火热过盛的实证,以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症为主,阴虚证候不突出,病程较短,病势较急。
后者属上实下虚,虚实夹杂,系肝肾明虚阳亢所致,以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主,且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状,阴虚证候明显,病程较长。
肝风内动证 肝阳化风证 肝阳化风证指肝阳上亢,亢则化风,肝风内动,以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼?斜、半身不遂等为主要表现的证候。
临床表现:眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力,甚至突然昏仆,口眼?斜,半身不遂,舌强语謇。
本证以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼?斜、半身不遂等为辨证主要依据。
热极生风证 热极生风证指邪热炽盛,热极动风,以高热、神昏、抽搐为主要表现的证候。本证在卫气营血辨证中归属血分证。
临床表现:高热口渴,烦躁谵语或神昏,颈项强直,两目上视,手足抽搐,角弓反张,牙关紧闭,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。
本证以高热、神昏、抽搐为辨证的主要依据。
阴虚动风证 阴虚动风证指肝阴亏虛,虚风内动,以眩晕,手足震颤、蠕动,或肢体抽搐等及阴虚症状为主要表现的证候。
临床表现:手足震颤、蠕动,或肢体抽搐,眩晕耳鸣,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红,舌红少津,脉弦细数。
本证以眩晕,手足震颤、蠕动与阴虛内热症状共见为辨证的主要依据。
血虚生风证 血虚生风证指肝血亏虚,虚风内动,以眩晕、肢体震颤、麻木、拘急、瞤动、瘙痒等及血虚症状为主要表现的证候。
临床表现:眩晕,肢体震颤、麻木,手足拘急,肌肉顺动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面白无华,舌质淡白,脉细 或弱。
本证以眩晕、肢麻、震颤、瘙痒、拘急、瞤动等与血虚症状共见为辨证的主要依据。
肝风内动四证的鉴别要点
肝阳化风证为阳亢阴虚,上盛下虚,表现为眩晕欲仆、头胀痛、头摇、肢麻震颤、步履不稳等;
热极生风证为火热炽盛所致,病势急而重,表现为高热、神昏、抽搐;
阴虚动风证多见于热病后期,阴液亏损,表现为眩晕,手足震颤、蠕动及虚热证候;
血虚生风证多见于慢性久病,血虚失养,表现为眩晕、肢麻、震颤、拘急、面白舌淡等。

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