医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2017年第29期：

【内科学】

对肺炎链球菌肺炎诊断价值大的是（ ）

A.起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽

B.血白细胞总数升高

C.痰涂片或培养有肺炎球菌

D.局部出现明显的湿啰音

E.X线检查呈肺叶分布的密度均匀影

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

肺炎链球菌肺炎确诊有赖于病原菌检查。【医学教育网原创】痰直接涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌，即可初步作出病原学诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。

故本题答案选C.

【中医外科学】

托盘疔发生于（ ）

A.指端

B.指甲下

C.指甲背

D.手指关节

E.手掌中心

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

生于指头顶端者，叫蛇头疔；生于指甲周围者，【医学教育网原创】叫沿爪疔；发于指甲旁的，叫蛇眼疔：生于指甲背者，叫蛇背疔；生于手指螺纹的，叫螺疔；生于手指骨节间的，叫蛀节疔；一指通肿者，叫泥鳅疔；生于指中节前，肿如鱼肚者，叫鱼肚疔或蛇腹疔；生于手掌中心者，叫托盘疔；生在足掌中心者，叫足底疔。

故本题答案选E.

【方剂学】

温脾汤中大黄配附子意在（ ）

A.温阳袪寒，攻下冷积

B.攻润相合，下不伤正

C.益气养血，下不伤正

D.泻结泄热，温中散寒

E.泻热逐瘀，下不伤正

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

温脾汤以附子配大黄为君药，用附子大辛大热之性，【医学教育网原创】温壮脾阳，解散寒凝；以大黄泻下已成之冷积。共奏温阳祛寒，攻下冷积之用。

故本题答案选A.

【中医诊断学】

舌红胖大多见于（ ）

A.脾肾阳虚

B.心脾热盛

C.水湿内停

D.脾胃湿热

E.阴虚火旺

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案选D.

胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。

（1）舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。

（2）舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。

（3）肿胀舌：舌红绛肿胀者，【医学教育网原创】多见于心脾热盛，热毒上壅。

（4）先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。

故本题答案选D.

【传染病学】

人感染高致病性禽流感的病毒是（ ）

A.甲型

B.乙型

C.丙型

D.丁型

E.戊型

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题选A.

人感染高致病性禽流感简称人禽流感，【医学教育网原创】是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。

故本题答案选A.

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