【中医妇科学】

崩漏的主要病机是

A.肾虚封藏失职

B.脾虚气不统血

C.血热迫血妄行

D.血瘀瘀阻冲任

E.冲任损伤，不能制约经血

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

【医学教育网原创】崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。

故本题答案选E.

【中医外科学】

手指关节处脓肿的切口选择应

A.越过关节切开

B.放射状切开

C.自然纹理切开

D.避免越过关节

E.以脓肿为中心，放射状切开

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

切口选择：选择脓肿最低点或最薄弱处进刀。一般疮疡宜循经直切；乳房部应以乳头为中心，放射状切开；面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；关节区脓肿，一般实行横切口、弧形切口或"S"形切口；肛旁低位脓肿，应以肛管为中心做放射状切开。【医学教育网原创】

故本题答案选D.

【中医儿科学】

下列表现中，属于生理性胎黄的是

A.生后24小时出现黄疸

B.足月儿在出生后2周消退

C.黄疸消退后复现

D.黄疸持续3周以上

E.血清总胆红素300μmol／L

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

【医学教育网原创】生理性黄疸：生后第2～3日出现黄疸，第4～6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退。黄疸程度轻（足月儿血清总胆红素≤221μmol／L，早产儿≤257μmol／L）。在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。

故本题答案选B.

【中医诊断学】

假神最主要的病理机制是

A.气血不足，精津亏损

B.机体阴阳失调

C.脏腑虚衰，功能低下

D.阴盛于内，格阳于外

E.精气衰竭，虚阳外越

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案选E.

假神，是垂危病人出现的精神暂时好转的假象，又称回光返照。如久病、重病者，突然精神转佳，目光转亮，言语不休，声音洪亮，面部颧赤如妆，食欲增强等。【医学教育网原创】因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比作"回光返照"或"残灯复明"，常是危重病人临终前的征兆。阴盛于内，格阳于外，是格阳证，不属于假神。答案应选E.

故本题答案选E.

【内科学】

患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为

A.支气管肺炎

B.支气管扩张

C.肺癌

D.慢性肺源性心脏病

E.冠心病

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题选D.

首先从病因判断，慢性肺心病最常见的病因就是慢性支气管肺疾病，而且80％以上继发于阻塞性肺疾病。题干中患者"慢支并发阻塞性肺气肿8年"，这就是诊断慢性肺心病的病因根据。然后从临床表现判断，患者出现了呼吸衰竭及右心衰竭，这是慢性肺心病失代偿期的典型临床表现，所以这是诊断慢性肺心病的临床表现根据。综上所述，患者应诊断为慢性肺源性心脏病。【医学教育网原创】

故本题答案选D.

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