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头痛首先辨外感头痛与内伤头痛。外感头痛因外邪致病,属实证,起病较急,一般疼痛较剧,多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛,痛无休止。内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见,如起病缓慢,疼痛较轻,表现为隐痛、空痛、昏痛,痛势悠悠,遇劳加重,时作时止,多属虚证。
1.头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。病理性质有虚有实。
2.头为诸阳之会,手足三阳经均循头面,厥阴经亦上会于颠顶,由于受邪之脏腑经络不同,头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛,在头后部,下连于项;阳明头痛,在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛,在头之两侧,并连及于耳;厥阴头痛则在颠顶部位,或连目系。
3.治疗头痛引经药:太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛选用葛根、白芷、知母;少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。
4.头痛的辨证论治:
风寒头痛—治法:疏散风寒止痛;方药:川芎茶调散。
风热头痛—治法:疏风清热和络;方药:芎芷石膏汤。
风湿头痛—治法:祛风胜湿通窍;方药:羌活胜湿汤。
肝阳头痛—治法:平肝潜阳息风;方药:天麻钩藤饮。
血虚头痛—治法:养血滋阴,和络止痛;方药:加味四物汤。
痰浊头痛—治法:健脾燥湿,化痰降逆;方药:半夏白术天麻汤。
肾虚头痛—治法:养阴补肾,填精生髓;方药:大补元煎。
瘀血头痛—治法:活血化瘀,通窍止痛;方药:通窍活血汤。
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