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淋证的辨证论治考点-中医助理医师中医内科学肾系病证

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淋证

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.淋证是指以小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急或痛引腰腹为主症的病证。

2.淋证的基本病理变化为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。其病理因素主要为湿热之邪。

3.淋证的治疗原则:实则清利,虚则补益,为淋证的基本治则。

4.淋证的辨证论治:

热淋—治法:清热利湿通淋;方药:八正散。

石淋—治法:清热利湿,排石通淋;方药:石韦散。

血淋—治法:清热通淋,凉血止血;方药:小蓟饮子。

气淋—治法:理气疏导:通淋利尿;方药:沉香散。

膏淋—治法:清热利湿,分清泄浊;方药:程氏萆薢分清饮。

劳淋—治法:补脾益肾;方药:无比山药丸。

【进阶攻略】

淋证的辨证应首辨六淋的类别。一般来说,热淋,起病多急,或伴发热,小便赤热,尿时灼痛。石淋,小便窘急不能猝出,尿道刺痛,痛引少腹,尿出砂石而痛止。气淋,少腹满闷胀痛,小便艰涩疼痛,或少腹坠胀,尿后余沥不尽。血淋,尿色鲜红或淡红或夹血块而痛。膏淋,小便涩痛,尿液浑浊如脂膏或米泔水。劳淋,久患淋证,遇劳倦、房事即加重或诱发,小便涩痛不显著,余沥不尽,腰痛缠绵。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.淋证的病位是在

A.肾

B.膀胱

C.肾、膀胱

D.肾、三焦

E.脾、肾

2.膏淋者,其最佳选方是

A.八正散

B.知柏地黄丸

C.程氏萆薢分清饮

D.导赤散

E.苍术难名丹

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。淋证其病位在膀胱与肾。

2.【答案及解析】C。膏淋。证候主症:小便浑浊,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或混有血液、血块,尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干,苔黄腻,舌质红,脉濡数。治法:清热利湿,分清泄浊。代表方:程氏萆薢分清饮加减。

2

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