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肢体经络病证【痹证】考点-中医内科学科目

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肢体经络病证

痹证

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

2.痹证病机根本为邪气痹阻经脉,即风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留于肢体筋脉、关节、肌肉、经脉,气血痹阻不通,不通则痛。

3.痹证的治疗应以祛邪通络为基本原则。

4.痹证的辨证论治:

风寒湿痹:

行痹—治法:祛风通络,散寒除湿;方药:防风汤。

痛痹—治法:散寒通络,祛风除湿;方药:乌头汤。

着痹—治法:除湿通络,祛风散寒;方药:薏苡仁汤。

风湿热痹—治法:清热通络,祛风除湿;方药:白虎加桂枝汤或宣痹汤。前方以清热宣痹为主,用于偏风热明显者;后方重在清热利湿,用于偏湿热盛者。

痰瘀痹阻证—治法:化痰行瘀,蠲痹通络;方药:双合汤。

肝肾亏虚证—治法:培补肝肾,舒筋止痛;方药:独活寄生汤。

【进阶攻略】

痹证的辨证首辨病邪:痹痛游走不定者为行痹,属风邪盛;痛势较甚,痛有定处,遇寒加重者为痛痹,属寒邪盛;关节酸痛、重着、漫肿者为着痹,属湿邪盛;关节肿胀,肌肤焮红,灼热疼痛为热痹,属热邪盛。关节疼痛日久,肿胀局限,或见皮下结节者为痰;关节肿胀,僵硬,疼痛不移,肌肤紫暗或瘀斑等为瘀。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗行痹,应首选

A.乌头汤

B.薏苡仁汤

C.防风汤

D.宣痹汤

E.白虎加桂枝汤

2.双合汤主要用于痹证之

A.行痹

B.风湿热痹

C.痰瘀痹阻证

D.肝肾两虚证

E.痛痹

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。行痹。证候主症:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛呈游走性,初起可见有恶风、发热等表证,舌苔薄白,脉浮或浮缓。治法:祛风通络,散寒除湿。代表方:防风汤加减。

2.【答案及解析】C。痹证之痰瘀痹阻证。证候主症:痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多,舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。治法:化痰行瘀,蠲痹通络。代表方:双合汤加减。

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