此次新冠肺炎疫情牵动着大家的心，在几次的疫情防控中，中医药的安全性和有效性不断地得到了实践的证明。而新冠肺炎的防控过程中，党中央国务院、各级政府都强调要发挥中医的作用，加强中西医结合，中医药学再次迎来了新的机遇和挑战。在这个过程中间，如何发挥中医的优势呢？我认为中医的优势就在于它的思维方式和几千年来形成的关于疫病防控的理论体系和技术方法。所以，今天我想跟大家谈一谈中医的思维和中医思维在疫病防控中的应用。

整体观念

大家知道中医的思维核心是四个字，就是“整体观念”。我们经常说，中医学有两个基本特点，一个是整体观念，一个是辨证论治。我个人理解的是，中医思维的核心就是整体观念，而辨证论治是整体观念在临床诊疗过程中的具体应用。

1整体观念的内涵

什么是整体观念呢？我想大家在中医基础理论绪论部分的学习过程中，都非常了解。中医学的整体观念，至少包含了三个层面的意思：

第一，人是一个有机整体。人的局部和全身是统一的。因为人是一个有机整体，人的外部和内部是统一的，因此我们可以司外揣内。因为人是一个有机整体，所以形和神是统一的。

第二，就是人和自然的关系，我们称为天人合一。什么是天人合一？首先，表现为自然对人的健康和疾病会有影响；其次，还表现为人能够能动地去适应自然环境的变化。比如冬天的时候，皮肤毛孔可能会收缩，起到保暖作用；到了夏天的时候，皮肤毛孔会张开出汗散热。在中医学脉诊中，它体现在“春弦、夏洪、秋毛、冬石”，就是脉会应着四季更替而变化，人对自然有一个适应。同时，我们还经常借助自然的一些现象来说明人体的生理病理变化，这就是我们说的取类比象。

第三，就是时空是统一的。就是我们现在讲整体观念，可能大家更多关注的是功能和结构，或者讲空间、结构、功能的关系。但实际上，生命首先是一个时间概念。所以，健康本身是个时间的问题，我们老祖宗将它叫作“生、长、壮、老、已”，也就是从出生、生长、发育、衰老到死亡，这是一个不以人的意志为转移的过程。在对待疾病问题上，要把人的一生当作是一个整体，又要考虑到时间关系的动态的一个过程。因此，时空是统一的。

2疫病防控中的整体观念

那么，整体观念在我们这次的疫病防控中，体现出来的特点有什么呢？

疫病的起因

首先，是疾病为何发生？中医认为这是一个邪正关系。邪正斗争，就是说机体有正气和外来的邪气，大家知道“邪气”包括现在的细菌、病毒等，当然也不仅限于细菌、病毒。“邪气”它是无处不在、无时不有的。那为什么我们会生病呢？这取决于正气和邪气的斗争。

比如说，咱们今天有很多人在同一个房间里面，对我们来说周围的邪气是一样的，但是走出去以后风一吹，有两个人感冒了，剩下的人都没感冒，这是因为邪正斗争的结果。如果正气赢了，疾病就不会发生；如果正气输了，邪气赢了，那疾病就发生了。所以《内经》有一句话：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”从这个意义上讲，正气是发病的内在依据，邪气是外部条件，起决定作用是正气，这种观点在我们中医学叫做“内虚发病”。

但是在特定的情况下，当邪气非常盛的时候，邪气超过了正气的抵御范围，这时候哪怕正气很强，但是疾病也会发生。比如说外伤，或者房子突然塌下来了，此时无论你正气再强也抵抗不住。再比如现在的疫疠（就是瘟疫），疫疠之气很强烈，这时候虽然正气非常强盛，但是它同样会侵犯人体。

所以对疫疠的防控，第一个要点就是要隔离，减少接触，因为疠气太厉害了。其实隔离不是今天才有的，最早在秦代就有隔离的方法了，提出对于一些传染病要及时隔离。唐代的时候就有设立疠人坊，麻风病的病人要进行隔离。

疫病的诊断

中医怎么知道患者是否是感染疫疠之气，或者说是如何诊断呢？中医讲“因发知受”。什么是因发知受？就是因为发出来即表现出来，我们才知道是感受什么邪气。现在医学运用的是检测的方法，比如新型冠状病毒，可以找到相对特异性的病毒，就可以称为是因什么病毒引起的感染。从中医来说，它是因发知受，归纳起来就是“受本难知，发则可辨，因发知受”。所谓的发，就是机体的反应状态和它所表现的临床特点。比如说大家同时出去，有的人就会表现出一系列的症状，通过这个症状就知道感受了什么“邪气”。

还有第二点，很重要。比如说，有的人感冒以后，出现的症状是喉咙痛，发烧，由此推断他所感受的（病邪）就是热邪；有的人怕冷，身上痛，由此推断他所感受的（病邪）是寒邪，发了以后（表现出来）后才知道。所以，同样是病毒感染，在不同的个体发出来的表现是不一样的。为什么呢？因为整体观念，人是一个整体，机体的内部、外部是统一的，人和自然环境是统一的，所以可以“因发知受”。这是中医对瘟疫、外感病判断的一个基本原理。

疫病的全程管理

整体观念提示我们在疾病的防控过程中要全程管理。从防、控、治、调四个方面，按照生命全周期或者叫健康全过程进行管理，这样就能够具体指导我们对疫病的防控的持续性的工作。中医的整体观念体现在疫病防治过程中，应该是这么一种思路。

辨证论治

1辨证论治的内涵

辨证论治是中医学临床治疗的核心，是中医学区别于其他医学的一种治疗的模式。什么是“证”呢？证是机体在特定阶段病理状态的概括，是动态的。中医辨证就是辨特定阶段的病理状态。首先它有时间性，其次它是病理，第三是一种状态。辨证论治是中医学很重要的诊断模式或思路，除此以外，中医学的临床诊疗体系还有辨病论治、对症处理，病、症、证构成了中医学的诊疗体系。

这个诊疗体系在今天的疫病防控中依然是非常重要的。第一，瘟疫是疾病，有“病”的特点。第二，其治疗的核心是“证”，治疗的方法无外乎“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”，所以临床治疗首先得辨证。

引用《内经》的一句话：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”若阴阳都没辨清楚就去治疗，肯定有问题。比如说，治疗新冠肺炎，通过清热解毒（很多清热解毒药有抗病毒作用）或者补气（提高免疫力）来预防或者治疗新冠肺炎，这显然就不是中医的思维。中医根据辨证的情况来应用。有些人会说，因为武汉有些地区天气有些冷，下雨，比较潮湿，所以是寒，是湿；有人说是热，是湿；也有人说可能说是热，是燥，这些都对。因为在不同的阶段，不同的地区，不同的个体是有区别的。但是必须得具体去辨。所以辨证论治是非常重要的。

在强调辨证论治的同时，我们要把病、证、症当作一个整体。比如说出现一些呼吸紧迫，出现一些通气功能的障碍，这个症状要先解决。你不解决，这个病人可能就会失去他的生命。所以，对症的处理和对病的治疗也同样重要。这是我们提到的病、证、症的结合。

2三因制宜

讲到中医辨证论治的时候，有一个非常重要的原则，叫作三因制宜。什么是三因制宜？因人、因时、因地制宜。这也是中医的一个很重要的特点，用现在的话来说，就是个性化。

第一个就是因人制宜。不同的个体，体质不一样，是有区别的。比如说，老人家和小孩不一样，老人家和青壮年不一样，男同志和女同志不一样。尤其是妇女，如果月经来潮的时候，正好感受外邪，可能就出现发热等症状，《伤寒论》叫作“热入血室”，这时候用的就是小柴胡汤，所以必须要因人制宜。

从预防来讲，大家都问能不能喝一点预防的药，当然我们并不太主张每一个人没事都去喝一点中药来预防病毒感染。假设要喝的话，应该根据个体的差异，每个人不同。有的人他本身体质就是阴虚，所以需要养阴润燥；有的人体质上是气虚，需要补气，所以他们是不一样的。

第二个叫作因地制宜。气候环境、地理环境的区别，可能对疾病的诊断、治疗有影响。不同地区会不一样的。2003年的非典，那个时候北京和广东这两个地方不一样，北京比较冷、比较干燥，广东比较潮湿、比较热，所以治疗有区别。今天也是一样的道理，在湖北和在福建是有区别的。在过年那段时间，可能湖北那个地方按照天气预报说雨水比较多，经常是阴雨绵绵，但是福州这个的地方，已经很长时间没有下雨。所以，这就注定了两个地方是有区别的。正因为这样，所以各地要制定不同的治疗方案。为什么？因为因地制宜。

第三个就是因时制宜，就是在不同的时间、节气、季节，辨证是不一样的。前面是冬天，但现在是春天，再往后春天一过就是夏天。在不同的时间，它会发生变化，所以我们要因时制宜。这就是我们讲的因人、因时、因地制宜，这才能真正体现中医思维的特点。如果我们设定一个固定的方，不管什么时候、什么地方、什么人都用同一个方，可能就会存在偏颇。

以上是中医在整个疾病发生发展，以及诊断、治疗的一个基本思路，可以为我们这次疫情的防控提供一些参考。

中医思维在疫病中的应用

1隔离，减少交叉传播

我们现在马上面临着复学、返校，各个地方开始准备工厂陆续复工。这个过程中，继续做好防护是非常重要的。大家都经历了居家隔离一个多月时间，确实是很不容易，我们还要进一步巩固防控的成果。怎么做呢？我想在防护的过程中，发挥中医药的优势和作用依然非常重要。关于中医药怎样预防新冠肺炎、怎样对各种病毒感染引起的传染性疾病发挥作用，我觉得从预防的角度讲，第一应该尽量要简单、自助；第二尽量是采取一些非药物的方法，不要吃药；第三尽量用外用的方法来替代内服。这些都是很宝贵的经验。

具体来说，在接下来的一段时间里面，我们还是要进一步巩固早期隔离的成果。在瘟疫的防控过程中，邪气超过人体正常的防御能力，人就容易发生疾病，此时及时隔离就非常重要。所以，前段时间大家都宅在家里，其实起到了很好的阻断邪气传播的作用。我们现在开学了，大家还是不要轻易放松意识，尽量少聚会，尽量不要凑在一起，减少人员之间的交叉传播，这一点很重要。

2空气净化

对于空气的消杀和净化非常重要。其实对传染病防控，一个是居所，一个是空气，一个是水源。所以我们一开学的时候，大家要做必要的消毒防范，这个很重要。第二个是水源。因为大家都是用自来水供水，这种条件下水源防控比过去条件好得多，所以这个就不用说了。对于空气，我想必要时可以借助一些东西。比如在清明节前后（即春季）经常比较潮湿，民间会用苍术、菖蒲去熏。

针对新冠肺炎的防控，我们学校也有一个方，是专门起到燥湿芳香避浊作用的方。可以把配好的药物放在我们福建烤茶叶的电焙笼里，或者直接燃烧，可以起到净化空气的作用。它不是特地杀病毒，也没必要特地做实验看这种方法能够杀灭多少个病毒，它是根据中医理论起到燥湿的作用。因为在湿气很重的时候使用燥湿、芳香避浊的药物，预防的效果还是非常好的。而且接下来就要到梅雨季节，继续防止传染病和湿邪侵害人体非常重要。

3精神调摄

不要认为一定要吃什么补药才能提高免疫力，并不是！其实精神的调摄是非常重要的，也就是保持良好的心理状态很重要。前段时间，大家刚开始可能有点恐惧、害怕，后来就有点焦虑，因为隔离的时间太长了，有点不耐烦了。其实不应这样，要保持平静的心态，及时调整自己的心态。不能说现在在家里，整天都没事干就睡到自然醒，这是不对的。人要符合自然规律，白天要起床，晚上要休息，不要黑白搞颠倒了，否则对身体都会有影响。同时，我也不主张大家过多使用手机、电脑。手机不离手，一直看也会耗神。

4体育锻炼

体育锻炼对于我们来说也是很重要的。大家虽然在家里，也可以合理安排一些体育锻炼和运动。其实在传统中医里面有一些非常好的体育运动项目，不需要什么特殊条件，也不需要很大的场所，比如像八段锦、五禽戏。这些运动方法都非常好，很简单，不需要到操场上去，也不需要借助什么器械，在家里就可以做。大家可以根据视频和书籍进行学习。

内容来源：悦读中医微信

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