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2020年中医助理医师【方剂学】知识点:寒下、温下、润下

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寒下

1.大承气汤

组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝。

方歌:大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。

功用:峻下热结。

主治:

(1)阳明腑实证。“痞、满、燥、实”。

(2)热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。

辨证要点:为治疗阳明腑实证的基础方,又是寒下法的代表方。以痞、满、燥、实及舌红苔黄,脉沉实为辨证要点。

2.大黄牡丹汤

组成:大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

方歌:金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子襄,泻热破瘀散结肿,肠痈初起腹痛康。

功用:泻热破瘀,散结消肿。

主治:肠痈初起,湿热瘀滞证。

温下、润下

1.温脾汤

组成:大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。

方歌:温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。

功用:攻下冷积,温补脾阳。

主治:阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

2.麻子仁丸

组成:麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁、蜜。

方歌:麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,润肠泄热又行气,肠胃燥热便秘施。

功用:润肠泄热,行气通便。

主治:肠胃燥热,脾约便秘证。大便干结,小便频数。

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