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问头身胸腹、问睡眠及饮食口味-2020年中医助理医师考试中医诊断学考点

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问头身胸腹

1.问头晕:

(1)头晕而胀,面红目赤、烦躁易怒,脉弦数者多为肝火上炎。

(2)头晕胀痛,头重脚轻,腰酸耳鸣,脉弦细者多为肝阳上亢。

2.问胸闷:

(1)胸闷,心悸气短者多为心气不足,或心阳不足。

(2)胸闷,咳喘痰多者多为痰饮停肺。

3.问脘痞:

(1)脘痞食少,腹胀便溏者多为脾胃虚弱。

(2)脘痞腹胀,呕恶痰涎者多为痰湿中阻。

(3)脘痞,嗳腐吞酸者多为食滞胃脘。

(4)脘痞,胃脘有振水声者为饮邪停胃。

问睡眠及饮食口味

1.失眠临床常见的四种类型:

(1)不易入睡,甚至彻夜不眠,兼心烦不寐多见于心肾不交。

(2)睡后易醒,不易再睡多见于心脾两虚。

(3)睡眠时时惊醒,不易安卧多见于胆郁痰扰。

(4)夜卧不安,腹胀嗳气多为食滞内停。

2.口干但欲漱水而不欲咽,兼面色黧黑,舌紫暗或有瘀斑者,属瘀血内停。

3.除中:指久病或重病患者,本不欲食,甚至不能食,突然欲食或暴食的症状。是假神的表现之一,因胃气败绝所致。

4.口淡多见于脾胃气虚;口甜多见于脾胃湿热、脾虚;口黏腻多由湿浊停滞、痰饮食积所致;口酸多见于肝胃蕴热、饮食停滞;口涩为燥热伤津,或脏腑热盛所致;口苦多见于肝胆火旺、湿热内蕴致胆气上逆、心火上炎;口咸多属肾病或寒水上泛的病证。

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