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1.缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭,影响血红蛋白合成所引起的贫血,是贫血中最常见的类型。
2.慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。
3.贫血的表现:常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等,伴面色苍白、心率增快、心尖区收缩期杂音等。
4.缺铁性贫血血象检查:典型表现为小细胞低色素性贫血。
5.血清铁蛋白测定:血清铁蛋白<12μg/L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定,与体内贮铁量的相关性好,可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。
6.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法,最常用硫酸亚铁片。口服铁剂有效者,5 ~ 10天内网织红细胞升高,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3~6个月以补充体内应有的贮存铁。
7.肌注铁剂应严格掌握适应证:(1)口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者;(2)口服铁剂不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍;(3)需要迅速纠正缺铁者,如妊娠后期贫血严重;(4)严重消化道疾患,如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等,口服铁剂可加剧原发病者;(5)不易控制的慢性出血,失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁,各含铁50mg/ml,给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算,不应超量以免引起急性铁中毒。
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