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异位妊娠已破损型的休克型属危、急、重症,其典型症状是突发性下腹剧痛,伴肛门下坠感,面色苍白,四肢厥冷或冷汗淋漓,恶心呕吐,血压下降或不稳定,有时烦躁不安,脉微欲绝或细数无力,并有腹部及妇科检查体征。临床处理如下:
1.患者平卧,立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志。
2.急查血常规、血型及交叉配血。
3.立即给予吸氧、输液。可用50%的葡萄糖液20ml加丹参注射液10ml静脉推注,或用5%葡萄糖液500ml加丹参注射液20ml静脉滴注。必要时输血。
4.有条件者可同时服用参附汤回阳救逆,或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方(赤芍、丹参、桃仁)以益气固脱,活血化瘀。
若腹腔内出血多者,或经以上处理休克仍不能纠正者,应立即手术治疗。
5.手术适应证
(1)停经时间长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者。
(2)休克严重,内出血量多或持续出血,虽经抢救而不易控制者。
(3)妊娠试验持续阳性,包块继续长大,杀胚药无效者。
(4)愿意同时施行绝育术者。