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中医执业助理医师《中药学》精选课程讲义——泻下药

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概述

使用注意事项

1.泻下药,作用峻猛,或具有毒性,易伤正气及脾胃,故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。

2.妇女胎前产后及月经期应当忌用。

3.奏效即止,切勿过剂,以免损伤胃气。

4.应用作用峻猛而有毒性的泻下药时,一定要严格炮制法度,控制用量,避免中毒现象发生,确保用药安全。

攻下药

大黄

性能:苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

功效:泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。

应用:

积滞便秘

血热吐衄,目赤咽肿。

热毒疮疡,烧烫伤。

瘀血诸证。

湿热痢疾、黄疸、淋证。

用法用量:煎服,5——15g;入汤剂应后下,或用开水泡服。外用适量。

使用注意:本品为峻烈攻下之品,易伤正气,如非实证,不宜妄用;本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;其性沉降,且善活血祛瘀,故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

芒硝

性能:咸、苦,寒。归胃、大肠经。

功效:泻下攻积,润燥软坚,清热消肿。

应用:积滞便秘

咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。

用法用量:10——15g,冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。

使用注意:孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。

番泻叶

功效:泻下通便。

用法用量:温开水泡服,1.5——3g;煎服,2——6g,宜后下。

使用注意:妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。

大黄与芒硝等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。

大黄味苦,泻下力强,荡涤肠胃,为治热结便秘主药;清热泻火、止血解毒、活血祛瘀、清利湿热,治温病热毒、出血、瘀血、湿热黄疸、淋证。

芒硝味咸,软坚泻下,善除燥屎坚结;多治目赤、咽、痛、疮疡证。

润下药

火麻仁

功效:润肠通便,滋养补虚。

主治病证:肠燥便秘

用法用量:煎服,10——15g,打碎先煎。

郁李仁

功效:润肠通便,利水消肿。

主治病证:肠燥便秘;水肿胀满,脚气浮肿。

使用注意:孕妇慎用。

松子仁

功效:润肠通便,润肺止咳。

主治病证:肠燥便秘;肺燥干咳。

峻下逐水药

甘遂

功效:泻水逐饮,消肿散结。

主治病证:

水肿,鼓胀,胸胁停饮。

风痰癫痫。有逐痰涎作用。

疮痈肿毒。外用能消肿散结。

用法用量:内服醋制用,以减低毒性。

使用注意:虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。

牵牛子

功效:泻下逐水,去积杀虫。

主治病证:

水肿,鼓胀。

痰饮喘咳。

虫积腹痛

用法用量:煎服,3——9g。入丸散剂,每次1.5——3g。本品炒用药性减缓。

使用注意:孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。

巴豆

功效:峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,外用蚀疮。

主治病证:

寒积便秘

腹水鼓胀。

喉痹痰阻。

痈肿脓成未溃,疥癣恶疮。

用法用量:大多数制成巴豆霜用,以减低毒性。外用适量。

使用注意:孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。

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