2020年中医助理医师考试复习开始,如果可以把握住考试命脉,抓准考点复习,考试分数将会有所上升。医学教育网小编为大家整理了“【小儿积滞的辨病要点、鉴别诊断和治法方药】中医助理执业医师病案分析”内容,请考生根据自己的实际情况,有针对性的学习。
1.病因病机
病因:乳食内积,或脾虚夹积而成。病位在脾胃。病机为乳食停聚中脘,积而不化,气滞不行。
2.诊断要点
1)有伤乳、伤食史。
2)以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏泄或便秘,气味酸臭为特征。
3)可伴有烦躁不安、夜间哭闹或呕吐等症。
4)大便化验检查可见不消化食物残渣、脂肪滴。
3.鉴别诊断
1)厌食
厌食是长期食欲不振,厌恶进食,一般无脘腹胀满、大便酸臭等症。
2)疳证
疳证是以形体消瘦为主要特征,同时伴有明显的脾胃症状和精神症状。
4.辨证要点
本病病位以乳食停积之症,病性属实。但若素体虚弱,也可呈虚实夹杂证。临床课根据病史、伴随症状及病程长短辨其虚实。
5.治疗原则
本病以消食导滞为基本治则。实证以消为主,虚实夹杂者,宜消补兼施。除内治法外,还可配合推拿、针灸等疗法。
6.辨证论治
乳食内积
证候:不思乳食,嗳腐酸馊,或呕吐食物、乳片,脘腹胀满,疼痛拒按,烦躁啼哭,夜寐不安,大便酸臭,舌质红,苔厚,脉弦滑,指纹紫滞
治法:消食化积,导滞和中。
方药:乳食积滞,消乳丸;食积者,保和丸加减。
脾虚夹积
证候:不思乳食,稍食即饱,腹满喜按或喜俯卧,大便酸臭或夹有不消化食物残渣,面黄神疲,形体偏瘦,舌质淡,苔白,脉细滑,指纹滞
治法:健脾助运,消食化积。
方药:健脾丸加减。
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