2020年中医助理医师考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会有所上升。医学教育网小编为大家整理了““痔、息肉痔、肛痈、肛漏”中医助理医师综合笔试考点小结”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。

1.内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位3、7、11点处，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。

2.内痔分期：

Ⅰ期内痔：痔核较小，不脱出，以便血为主。

Ⅱ期内痔：痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。

Ⅲ期内痔：痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。

Ⅳ期内痔：痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，因充血、水肿和血检形成，以致肿痛、糜烂和坏死，即嵌顿性内痔。

3.痔的辨证论治：

风伤肠络证——治法：清热凉血祛风；方药：凉血地黄汤或槐花散加减。

湿热下注证——治法：清热渗湿止血；方药：脏连丸加减。

气滞血瘀证——治法：清热利湿，祛风活血；方药：止痛如神汤加减。

脾虚气陷证——治法：补气升提；方药：补中益气汤加减。

4.息肉痔：

（1）注射疗法适用于小儿无蒂息肉。

（2）结扎法适用于低位带蒂息肉。

（3）电烙法适用于较高位的小息肉。

5..肛痈相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。治疗以手术为主，注意预防肛漏的形成。中医学对肛痈有不同的称谓，如脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。

6.肛痈辨证论治：

热毒蕴结证——治法：清热解毒；方药：仙方活命饮、黄连解毒汤加减。若有湿热之象，如舌苔黄腻、脉滑数等，可合用萆薢渗湿汤。

火毒炽盛证——治法：清热解毒透脓；方药：透脓散加减。

阴虚毒恋证——治法：养阴清热，祛湿解毒；方药：青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

7.1975年全国首届肛管直肠学术会议制定了肛漏的统一分类标准，以外括约肌深部画线为标志，漏管经过此线以上者为高位，在此线以下者为低位，其分类如下：

低位单纯性肛漏：只有一个漏管，并通过外括约肌深层以下，内口在肛窦附近。

低位复杂性肛漏：漏管在外括约肌深层以下，有两个以上外口，或两条以上管道，内口在肛窦部位。

高位单纯性肛漏：仅有一条管道，漏管穿过外括约肌深层以上，内口位于肛窦部位。

高位复杂性肛漏：有两个以上外口及管道有分支窦道，其主管道通过外括约肌深层以上，有一个或两个以上内口者。

8.肛漏的治疗一般以手术治疗为主。目前常用的手术疗法有：

（1）切开疗法：

适应证：低位单纯性肛漏和低位复杂性肛瘘，对高位肛瘘切开时，必须配合挂线疗法，以免造成肛门失禁。

禁忌证：肛门周围有皮肤病患者；漏管仍有酿脓现象存在者；有严重的肺结核病、梅毒等，或极度虚弱者；有癌变者。

（2）挂线疗法适应证：适用于距离肛门4cm以内，有内外口的低位肛漏；亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。

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