中医执业助理医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。胸痛的部位、性质和伴随症状的相关知识一直是中医执业助理医师考试历年常考考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

胸痛的部位：胸痛的部位，常常是胸部病变的部位。如带状疱疹引起的胸痛，表现为成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛；非化脓性肋软骨炎，多侵犯第1、2肋软骨；心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，常牵涉至左肩背、左臂内侧；食管、膈和纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛；自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患侧的腋前线及腋中线附近。

胸痛的性质：带状疱疹呈阵发性的灼痛或刺痛；肌痛常呈酸痛；骨痛呈刺痛；食管炎常呈灼痛或灼热感；心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感；心肌梗死则疼痛更为剧烈，并有恐惧、濒死感；干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛，呼吸时加重，屏气时消失；原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛；肺梗死为突然的剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。

胸痛持续时间：平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性，心绞痛的发作时间短暂，而心肌梗死的疼痛持续时间长且不易缓解；炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持续性。

伴随症状

（1）伴咳嗽、咯痰：见于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

（2）伴咯血：见于肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌。

（3）伴呼吸困难：见于肺炎链球菌肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层等。

（4）伴吞咽困难：见于食管癌等。

（5）伴面色苍白、大汗、血压下降或休克：多考虑急性心肌梗死、主动脉夹层或大块肺栓塞等。

一、A1型选择题

1.心绞痛常呈

A.压榨样痛

B.酸痛

C.灼痛

D.刺痛

E.闷痛

2.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为

A.胸膜疾病

B.心绞痛

C.肋间神经病变

D.食管炎症

E.肋骨骨折

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。

2.【答案及解析】B。胸痛的部位，常常是胸部病变的部位。如带状疱疹引起的胸痛，主要发生在疱疹分布区域；非化脓性肋软骨炎，多侵犯第1、2肋软骨；心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，常牵涉至左肩背、左臂内侧；食管、膈和纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛；自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患侧的腋前线及腋中线附近。

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