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月经后期
概述
月经周期延后7天以上,甚至3——5个月一行者,称为“月经后期”。既往亦有称“经行后期”、“月经延后”、“月经落后”、“经迟”等。一般认为需连续出现两个周期以上。
青春期月经初潮后1年内,或围绝经期,周期时有延后,而无其他证候者,不作病论。
病因病机
虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足,冲任不充,血海不能按时满溢而经迟;
实者多因血寒、气滞、痰湿等导致血行不畅,冲任受阻,血海不能如期满盈,致使月经后期而来。
月经后期与早孕的鉴别
育龄期妇女月经过期未来,应首先排除妊娠。
早孕者,有早孕反应,妇科检查宫颈着色,子宫体增大、变软,妊娠试验阳性,B超检查可见子宫腔内有孕囊。
月经后期者则无以上表现,且以往多有月经失调病史。
辨证论治
1.肾虚证
主要证候:周期延后,量少,色暗淡,质清稀,或带下清稀;腰膝酸软。头晕耳鸣,面色晦黯,或面部黯斑;舌淡,苔薄白,脉沉细。
治法:补肾养血调经。
方药:当归地黄饮。
当归地黄饮:当归 熟地黄 山茱萸山药 杜仲 怀牛膝 甘草
2.血虚证
主要证候:周期延后,量少,色淡红,质清稀,或小腹绵绵作痛;或头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄;舌质淡红,脉细弱。
治法:补血益气调经。
方药:大补元煎。
大补元煎:人参 当归 熟地黄 山茱萸山药 杜仲 枸杞子 炙甘草
3.血寒证
(1)虚寒证 主要证候:月经延后,量少,色淡红,质清稀,小腹隐痛,喜暖喜按;腰酸无力,小便清长,大便稀溏;舌淡,苔白,脉沉迟或细弱。
治法:扶阳祛寒调经。
方药:温经汤(《金匮要略》)
(2)实寒证 主要证候:月经周期延后,量少,色暗有块,小腹冷痛拒按,得热痛减;畏寒肢冷,或面色青白;舌质淡暗,苔白,脉沉紧。
治法:温经散寒调经。
方药:温经汤(《妇人大全良方》)。桂心 当归 川芎 莪术 牛膝 牡丹皮 人参 白芍 甘草
4.气滞证
主要证候:月经周期延后,量少或正常,色暗红,或有血块,小腹胀痛;或精神抑郁,胸胁乳房胀痛;舌质正常或红,苔薄白或微黄,脉弦或弦数。
治法:理气行滞调经。
方药:乌药汤。
乌药汤:乌药 香附 木香 当归 甘草
5.痰湿证
主要证候:经期错后,量少,色淡,质黏,头晕体胖,心悸气短,脘闷恶心,带下量多;舌淡胖,苔白腻,脉滑。
治法:燥湿化痰,活血调经。
方药:苍附导痰丸。
苍附导痰丸:陈皮 半夏 茯苓 甘草苍术 南星 香附 枳壳 生姜 神曲
月经后期,量少,色暗红有块,小腹胀痛者。应选用
A.乌药汤
B.丹栀逍遥散
C.调肝汤
D.逍遥散
E.柴胡疏肝散
『正确答案』A
『答案解析』根据题意诊断为月经后期之气滞证,选方为乌药汤。
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