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中医执业助理医师【经行浮肿/经行吐衄】考点小结

距离中医执业助理医师考试越来越近,复习时间越来越紧张,如果我们知道了考试的高频考点,把他作为重点的学习对象,这样对于学习会相对轻松很多。以下是“中医执业助理医师【经行浮肿/经行吐衄】考点小结”的内容,一起来学习一下吧!

经行浮肿

概述

每逢经行前后,或正值经期,头面四肢浮肿者,称为经行浮肿。

病因病机

1.脾运化水湿,脾虚则运化失职,水湿为患,泛溢肌肤则为肿

2.肾主水,水液有赖肾阳的蒸腾气化,才能正常运行敷布排泄。肾虚则气化失职,不能化气行水,水液溢于肌肤而为肿。

3.肝郁气滞,血行不畅,滞而作胀者。

辨证论治

1.脾肾阳虚证:经行面浮肢肿,按之没指,晨起头面肿甚,月经推迟,经行量多,色淡,质薄;腹胀纳减,大便溏薄,腰膝酸软,舌淡,苔白腻,脉沉缓,或濡细。

治法:温肾化气,健脾利水。

方药:肾气丸合苓桂术甘汤。

2.气滞血瘀证:经行肢体肿胀,按之随手而起,经血色暗有块,脘闷胁胀,善叹息;舌紫暗,苔薄白,脉弦涩。

治法:理气行滞,养血调经。

方药:八物汤加泽泻、益母草。

八物汤:当归 川芎 白芍 熟地黄 延胡索川楝子 木香 槟榔

A.逍遥散

B.八物汤

C.调肝汤

D.乌药汤

E.柴胡疏肝散

气滞血瘀所致经行浮肿的最佳选方是

气滞证所致月经后期的最佳选方是

肝气郁结所致经行乳房胀痛的最佳选方是

『正确答案』B D E

『答案解析』经行浮肿气滞血瘀证—治法:理气行滞,养血调经。方药:八物汤加泽泻、益母草。

月经后期气滞证—治法:理气行滞调经。方药:乌药汤。

经行乳房胀痛肝气郁结证—治法:疏肝理气,和胃通络。方药:柴胡疏肝散。

经行吐衄

概述

每逢经行前后,或正值经期,出现周期性的吐血或衄血者,称“经行吐衄”。常伴经量减少,好像是月经倒行逆上,亦有“倒经”、“逆经”之称。本病相当于西医学的“代偿性月经”。

病因病机

本病之因,由血热而冲气上逆,迫血妄行所致。出于口者为吐,出于鼻者为衄。临床以鼻衄为多。常见肝经郁火、肺肾阴虚。

辨证论治

1.肝经郁火证:经前或经期吐血、衄血,量较多,色鲜红,月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒,或两胁胀痛,口苦咽干,头晕耳鸣,尿黄便结;舌红,苔黄,脉弦数。

治法:清肝调经。

方药:清肝引经汤。

清肝引经汤:当归 白芍 生地黄 牡丹皮栀子 黄芩 川楝子 茜草 牛膝 白茅根 甘草

2.肺肾阴虚证:经前或经期吐血、衄血,量少,色暗红,月经每先期、量少;平素可有头晕耳鸣,手足心热,两颧潮红,潮热咳嗽,咽干口渴;舌红或绛,苔滑剥或无苔,脉细数。

治法:滋阴养肺。

方药:顺经汤。

顺经汤:当归 熟地 沙参 白芍 茯苓黑荆芥 牡丹皮

肺肾阴虚所致经行吐衄的治法是

A.滋阴养肺

B.清热泻火

C.滋肾泻火,凉血止血

D.滋阴润肺,清热凉血

E.养阴清热,凉血止血

『正确答案』A

『答案解析』经行吐衄肺肾阴虚证—治法:滋阴养肺。

治疗肝经郁火型经行吐衄的最佳方剂

A.芩连四物汤

B.顺经汤

C.清肝引经汤

D.两地汤

E.丹栀逍遥散

『正确答案』C

『答案解析』经行吐衄肝经郁火证—治法:清肝调经。方药:清肝引经汤。

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