距离中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是““滑胎的病因病机、诊断和辨证论治”中医助理医师考点小结”的内容，一起来学习一下吧！
滑胎
概述
凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。
病因病机
滑胎的主要机理为母体冲任损伤和胎元不健。
若母体脾、肾不足，气血虚弱，或宿有癥瘕之疾，或孕后跌仆闪挫，伤及冲任均可导致胎元不固而致滑胎。
先天禀赋不足，胎元不健，致使胚胎损伤或不能成形，或成形易损，则发生屡孕屡堕。
滑胎的病因临床常见有肾虚、脾肾虚弱、气血两虚、血热和血瘀。
诊断
1.病史 堕胎、小产连续发生3次或3次以上者，称为滑胎。诊断时注意其连续性和自然陨堕的特点。多数滑胎病人，往往发生在妊娠后的相同月份，但也有部分病人滑胎不在相同月份。
2.检查
（1）妇科检查
（2）实验室检查
（3）辅助检查 通过B超或子宫一输卵管造影观察子宫形态、大小，有无畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、盆腔肿物，宮颈内口情况。特别是大月份小产者更应重视是否存在宫颈机能不全情况，若宫颈内口达1.9cm以上者可诊断为宫颈内口松弛。
辨证论治
1.肾虚证
（1）肾气不足证：屡孕屡堕，甚或应期而堕；孕后腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，面色晦暗；舌质淡，苔薄白，脉细滑尺脉沉弱。
治法：补肾健脾，固冲安胎。
方药：补肾固冲丸。
补肾固冲丸：菟丝子 续断 巴戟天 杜仲当归 熟地黄 枸杞子 鹿角霜 阿胶 党参 白术 大枣 砂仁
（2）肾阳亏虚证：屡孕屡堕；腰膝酸软，甚则腰痛如折，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，大便溏薄；舌淡，苔薄而润，脉沉迟或沉弱。
治法：温补肾阳，固冲安胎。
方药：肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。
（3）肾精亏虚证：屡孕屡堕；腰酸膝软，甚或足跟痛，头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，大便秘结；舌红少苔，脉细数。
治法：补肾填精，固冲安胎。
方药：育阴汤。
2.气血虚弱证：屡孕屡堕；头晕目眩，神疲乏力，面色白，心悸气短；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气养血，固冲安胎。
方药：泰山磐石散。
泰山磐石散：人参 白术 黄芪 炙甘草熟地黄 白芍 当归 川芎 续断 黄芩 砂仁 糯米
3.血热证：屡孕屡堕，孕后阴道出血，色深红质稠；腰酸腹痛，面赤唇红，口干咽燥，便结尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。
治法：清热养血，滋肾安胎。
方药：保阴煎合二至丸加白术。
保阴煎：生地黄 熟地黄 白芍 黄芩 黄柏山药 续断 甘草
4.血瘀证：素有癥痼之疾，孕后屡孕屡堕；肌肤无华；舌质紫黯或有瘀斑，脉弦滑或涩。
治法：祛瘀消癥，固冲安胎。
方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。
寿胎丸：菟丝子 桑寄生 续断 阿胶
屡孕屡堕，甚则应期而堕，伴有腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌质淡，苔薄白，脉细滑尺脉沉弱。属滑胎
A.肾气不足证
B.气血亏虚证
C.肾阳亏虚证
D.肾精亏耗证
E.肾阴虚证
『正确答案』A
『答案解析』根据题意，诊断为滑胎之肾气不足证。肾气不足证：屡孕屡堕，甚或应期而堕；孕后腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，面色晦暗；舌质淡，苔薄白，脉细滑尺脉沉弱。
治法：补肾健脾，固冲安胎。
方药：补肾固冲丸。
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