中医执业助理医师考试复习开始,虽然科目较多,知识点复杂,但是我们不能有胆怯心理,要在战略上藐视敌人,战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“【温里剂的方歌、功效主治】2021年中医助理医师精华考点”,如下:
1.温里剂的适用范围
温里剂适用于里寒证。凡因素体阳虚,寒从中生;或因外寒直中三阴,深入脏腑;或因过服寒冷,损伤阳气,症见畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、口淡不渴、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟或缓等里寒证者,均可使用温里剂治疗。
2.温里剂的应用注意事项
(1)辨清寒证所在的部位,有针对性地选择方剂。
(2)辨清寒热的真假,真热假寒证不可误用。
(3)阴寒太盛,服药入口即吐者,可于本类方剂之中反佐少许寒凉之品,或采用热药冷服的方法,避免寒热格拒。
(4)素体阴虚或失血之人应慎用温里剂,以免温燥药物重伤阴血。
(5)寒为阴邪,易伤阳气,故本类方剂多配伍补气药物,以使阳气得复。
温中祛寒
理中丸(《伤寒论》)
【组成】人参 干姜 炙甘草 白术各三两
【方歌】理中丸主理中乡,甘草人参术干姜
呕利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳
【巧记】四君去苓加干姜
【功用】温中祛寒,补气健脾。
【主治】
(1)脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。
(2)阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀,面色白,气短神疲,脉沉细或虚大无力。
(3)脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊或霍乱等。
【配伍意义】本方所治诸证皆由中焦脾胃虚寒所致。治宜温中祛寒,补气健脾。
君——干姜大辛大热,温脾阳,祛寒邪。
臣——人参补气健脾。君臣相配,温补并用,温中健脾。
佐——白术健脾燥湿。
佐使——炙甘草与诸药等量,其意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性。
全方配伍特点:辛热甘苦合方,温补并用,补中寓燥。
小建中汤(《伤寒论》)
【组成】桂枝三两 炙甘草二两 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升
【巧记】桂枝汤倍芍药加饴糖
【功用】温中补虚,和里缓急。
【主治】中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和证。腹中拘急疼痛,时发时止,喜温喜按,或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;兼见手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。
【配伍意义】本方病证因中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和所致。治当温中补虚,兼以调和肝脾,滋阴和阳。
君——饴糖甘温质润,温补中焦,缓急止痛。
臣——桂枝辛温,温阳气,祛寒邪;白芍酸苦,养营阴,缓肝急,止腹痛,共为臣药。
佐——生姜温胃散寒,大枣补脾益气。
佐使——炙甘草益气和中,调和诸药。
其中饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚;芍药配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛。六药合用,温中补虚缓急之中,蕴有柔肝理脾、益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源。
回阳救逆
四逆汤(《伤寒论》)
【组成】炙甘草二两 干姜一两半 生附子一枚
【功用】回阳救逆。
【主治】少阴病,心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。以及太阳病误汗亡阳者。
【配伍意义】本方证乃因心肾阳衰,阴寒内盛所致。此阳衰寒盛之证,非纯阳大辛大热之品不足以破阴寒,回阳气,救厥逆。
故本方以大辛大热之生附子为君,入心、脾、肾经,温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆。附子生用,则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜,入心、脾、肺经,温中散寒,助阳通脉。附子与干姜相须为用,相得益彰,温里回阳,其性尤峻,是回阳救逆的常用组合。
炙甘草用意有三:一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虑;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。本方药仅三味,大辛大热,力专效宏,脾肾之阳共建,共奏回阳救逆之功。
温经散寒
当归四逆汤(《伤寒论》)
【组成】当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛三两 炙甘草二两 通草二两 大枣二十五枚
【巧记】当归四逆细通草桂枝去姜倍加枣
【功用】温经散寒,养血通脉。
【主治】血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。
A.四逆汤
B.当归四逆汤
C.回阳救急汤
D.右归丸
E.大建中汤
四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微细者,治疗选用
手足厥寒,舌淡苔白,脉沉细者,治疗选用
『正确答案』A B
『答案解析』四逆汤主治:少阴病,心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。以及太阳病误汗亡阳者。
当归四逆汤主治:血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。
中医助理医师高频考点:调和肝脾肠胃方剂
2021年中医助理执业医师考点小结:泻下方剂的功效主治及方歌
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